新生儿常规护理及窒息后护理措施的研究

胡艳芳（开封市妇幼保健院新生儿科，河南 开封 475002）

新生儿常规护理及窒息后护理措施的研究

胡艳芳
（开封市妇幼保健院新生儿科，河南 开封 475002）

目的 探讨新生儿常规护理及其发生窒息后的护理措施。方法 随机选取2014年度在我院产科足月分娩的新生儿100例，依据Agpar评分判断其中28例有轻度新生儿窒息（Agpar评分为4～7），正常新生儿72例，我院护理人员对窒息新生儿采取及时的窒息抢救措施，而后加强护理工作；对正常新生儿采用常规护理。结果 28例轻度窒息的新生儿中有2例复苏后并发新生儿肺炎，采用相应有效护理措施后，100例新生儿在护理人员的悉心照顾下均健康出院。结论 适当的护理措施有助于新生儿的健康，降低新生儿窒息死亡的危险性。

新生儿；护理；新生儿窒息

新生儿是指自出生至28 d，新生儿有其自身的特点，中枢神经系统、呼吸中枢、内分泌系统等发育不全，另外，新生儿仅从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，特异性与非特异性免疫能力均较差，因此新生儿易发感染［1］。新生儿最常见的疾病是新生儿窒息，它是导致新生儿死亡的首要原因，新生儿窒息即为婴儿娩出后1 min内无自主呼吸或未建立规律呼吸，若抢救不及时，大大增加新生儿的病死率，这就要求护理人员采用及时有效的抢救措施，防止并发症的发生［2］。本次研究以2014年度我院100例足月分娩的新生儿为研究对象，对72例正常新生儿采用保持呼吸道通畅、监测体温、保持脐带残端清洁干燥等常规护理，对28例有轻度窒息的新生儿采用及时地抢救措施，包括尽量吸净呼吸道黏液、建立呼吸、维持正常循环等，经过护理人员悉心照顾，仅2例出现新生儿肺炎，采用相应的护理，所有新生儿均健康出院。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：随机选取2014年度在我院产科足月分娩的100例新生儿，孕周38～41周，体质量2200～3700 g，依据依据Agpar评分判断，有轻度新生儿窒息者28例（Agpar评分4～7），正常新生儿72例。

1.2 72例正常新生儿常规护理：①保持呼吸道通畅：在出生时立即清除口、鼻和咽部黏液和羊水，保证呼吸道的通畅，以防吸入性肺炎的发生。另外，护理人员应经常清除新生儿鼻孔分泌物，保持新生儿正确舒适的体位。②体温监测：新生儿由于皮下脂肪层薄而具有产热低、散热快的特点，体温调节能力差，护理人员每天监测体温，做好记录，注意做好新生儿的保暖工作。③皮肤黏膜的护理：新生儿一般生后12 h内排便，起初为墨绿色胎便，经2～3 d后向金黄色过渡，便后用温水清洗臀部，若24 h未排便应注意检查是否存在肛门闭锁问题。勤洗澡，保持皮肤清洁，防止臀部红疹。④脐带残端消毒与清洁：一般新生儿脐带残端会出现黏液与渗血，每天用碘伏擦洗消毒，换用护脐贴，防止化脓感染，一般5～7 d脱落，有的可延至2～3周。⑤预防感染：由于新生儿机体免疫免疫系统发育不完善，所以应该格外注意预防感染。例如在亲密接触新生儿前应严格洗手，护理人员或亲人患感染性疾病者应立即隔离，保持空气流通，使新生儿尽量保持在无菌的环境中。⑥合理喂养：生后0.5 h进行第一次哺乳，提倡母乳，无母乳者，间隔3 h一次，奶量应从小量渐增，以婴儿哺乳后安静，无腹胀为理想。新生儿易出现呕吐、溢奶现象，应得到高度重视，防止发生意外。

1.3 28例新生儿窒息抢救措施：①复苏方案（ABCDE方案）：严格执行ABCDE方案，即尽量吸净呼吸道黏液，建立呼吸，维持正常循环，药物治疗和评价，其中药物治疗包括肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠和多巴胺等，复苏5 min后依据肤色、心率和皮色进行Apgar评分来判断复苏效果和预后。②复苏后护理：复苏后要严格监护，包括新生儿的心率、呼吸、体温、肤色等，注意做好保温工作，维持体温36.5 ℃，预防感染。

1.4 2例复苏后并发新生儿肺炎的护理：护理人员经常给婴儿翻身，防止肺内分泌物堆积，以及促进受压肺部的扩张。另外，从上到下，从外周向肺门叩击婴儿背部，有利于吸痰的彻底，促进血液循环。保持室内温度在22～24 ℃，尽量彻底清理呼吸道内痰液及分泌物。为了改善缺氧症状，给婴儿持续低流量吸氧（1 L/min），密切观察，如有异常，立即报告医师，及时采取有效措施。

2 结 果

100例新生儿中，72例正常新生儿在常规护理下健康出院；28例轻度窒息的新生儿采用有效复苏措施后，26例恢复健康，2例复苏后并发新生儿肺炎；2例并发新生儿肺炎的婴儿及时清理呼吸道、吸氧等也健康出院。

3 讨 论

新生儿有其自身的特点，呼吸中枢发育不完全，呼吸节律不规则，心率快且波动范围大，婴儿仅从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，特异性与非特异性免疫能力均较差，因此新生儿易发感染，需要加强对新生儿的护理。我院护理人员严密看护新生儿，监测体温，保持呼吸道的通畅，保持皮肤黏膜及其脐带残端的清洁等，保证了新生儿的健康成长。

新生儿窒息是新生儿最常见的疾病，常伴有多有并发症，它也是导致新生儿死亡的首要原因，新生儿窒息即为胎儿娩出后1 min内无自主呼吸或未建立规律呼吸，这就要求护理人员采用及时有效地抢救措施，防止并发症的发生，降低新生儿病死率。我院护理人员严格执行ABCDE抢救措施，在有限时间里采取有效的措施，争取最佳的治疗时间，28例经抢救仅有2例出现新生儿肺炎并发症［3］。

新生儿肺炎多为感染性肺炎，除了需要药物治疗外，加强护理工作也尤为关键。我院采用物理疗法包括翻身和叩击背部，因新生儿肺炎患者表现为呼吸困难，所以应及时清理呼吸道，给予低流量的氧以改善缺氧症状［4］。在护理人员的悉心照顾下，2例新生儿肺炎婴儿均获得很好的疗效，健康出院。

［1]裴小瑜.新生儿护理中不安全因素及防护措施［J］.中国社区医师，2014，16（6）:155-156.

［2]裴小瑜.浅谈新生儿窒息护理研究现状［J］.内蒙古中医药，2014，33（21）:117-118.

［3]叶鸿瑁，虞人杰，黄醒华，等.新生儿复苏指南［J］.中国新生儿科杂志，2011，26（4）:224-228.

［4]周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究［J］.四川医学，2012，33（5）:911-912.

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1671-8194（2016）18-0253-02