小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期临床效果分析

孙宏伟（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期临床效果分析

孙宏伟
（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期临床效果。方法 回顾性分析我院收治的48例需要再手术治疗的青光眼患者的临床资料，并随机将其分为研究组和对照组，比较两组患者在不同治疗方法治疗后的远期疗效。结果 研究组和观察组的两组患者术后1周的疗效显著，研究组总有效率100%；对照组总有效率95.8%。两组患者在术后的近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。通过对所有患者进行2年后的随访发现，研究组总有效率95.8%，对照组总有效率62.5%，两组患者在远期疗效比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 小梁切除联合丝裂霉素C对治疗青光眼再手术的远期疗效显著，值得临床推广。

小梁切除；丝裂霉素C；青光眼再手术

青光眼是由于眼内压不间断或持续升高、视神经萎缩及视野缺损的一种常见的疑难眼病，该病发病迅速，危害性大，严重者会导致失眠。目前，随着医药学的不断发展，药物及抗青光眼手术的发展虽然有很大的进步，但是手术的失败率依然很高。丝裂霉素C（CMCC）作为一种苯醌类抗肿瘤药物，可以抑制成纤维母细胞增殖，并过滤细胞功能的延长，降低眼压，有效提升手术治疗青光眼的成功率，小梁切除联合丝裂霉素C也成为目前治疗青光眼的主要术式之一。对我院收治的青光眼患者采用小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼行再手术，取得了较好的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析我院收治的48例需要再手术治疗的青光眼患者的临床资料，并随机将其分为研究组和对照组，每组各24例。其中研究组男10例，女14例，年龄21～65岁，平均年龄（36±2.8）岁，再手术时间距离首次手术时间为1.5～5.6年。开角型青光眼6眼、闭角型青光眼17眼、继发青光眼2眼，术前眼压为18.54～43.26 mm Hg。对照组男11例，女13例，年龄23～62岁，平均（31±4.2）岁，再手术时间距离首次手术时间0.8～5.2年。开角型青光眼5眼、闭角型青光眼19眼、继发青光眼1眼，术前眼压为17.43～40.13 mm Hg。两组患者的年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在显微镜下完成手术操作，常规行球后进行上直肌麻醉。小梁切除按常规进行，并配置浓度为0.2 g/L的MMC溶液；完成巩膜瓣后，将配置好的MMC溶液棉片置于巩膜瓣和结膜瓣下2～3 min后取出，再用100～200 mL生理盐水反复冲洗后，将残留液拭干，作相应部位的虹膜周切，球结膜平铺以完全敷盖巩膜瓣，并固定在角巩膜缘处。术后在常规结膜下注射抗炎药与激素。

1.3 疗效评定标准。显效的评定标准：眼压＜16 mm Hg，视力≥0.3，视盘和视野损害没有发生进展；有效的评定标准：眼压≤21 mm Hg，0.1≤视力≤0.25，不用或仅局部采用抗青光眼药物，视盘和视野损害没有发生进展；无效的评定标准：眼压失控，药物无法控制在正常范围内，手术治疗后视力＜0.1。

1.4 统计学处理：采用统计学处理软件对数据进行处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效：研究组和观察组的两组患者术后1周的疗效显著，其中研究组24例患者中显效23例，有效1例，无效0例，总有效率100%；对照组中显效11例，有12效例，无效1例，总有效率95.8%。两组患者在术后1周的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 远期疗效：通过对所有患者进行2年后的随访发现，研究组24例患者中显效21例，有效2例，无效1例，总有效率95.8%；对照组中显效6例，有9效例，无效9例，总有效率62.5%。两组患者在术后2年后随访发现研究组患者总有效率为95.8%，而对照组患者的总有效率为62.5%，两组患者疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

青光眼是一种常见的疑难眼病，该病发病迅速，危害性大，严重者会导致失眠，严重影响患者的生活质量。目前，常规的小梁切除术随着时间的不断延长，眼压失控的病例也处于不断增加的状态。随着医药学的不断发展，丝裂霉素C（CMCC）作为一种苯醌类抗肿瘤药物，可以抑制成纤维母细胞增殖，并过滤细胞功能的延长，降低眼压，达到抗瘢痕化作用，有效提升手术治疗青光眼的成功率。因此，小梁切除联合丝裂霉素C也成为目前治疗青光眼的主要术式之一。

本次研究组和观察组的两组患者虽然在术后1周的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是通过对所有患者进行2年后的随访发现，研究组总有效率95.8%，对照组总有效率62.5%，小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期临床效果明显优于采用常规小梁切除术的对照组患者，表明小梁切除联合丝裂霉素C对治疗青光眼再手术的远期治疗效果较好。在手术操作中要尽量避免和患者结膜切口、角膜上皮的接触，丝裂霉素C渗漏入前房，同时要求操作人员要掌握好时间，生理盐水反复冲洗后，将残留液拭干充，降低对组织的毒性，巩膜瓣和结膜瓣要密闭缝合，最大限度减少并发症的发生。

综上所述，小梁切除联合丝裂霉素C对治疗青光眼再手术的远期疗效显著，值得临床推广。

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［4]尚琳.丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察［J］.中国医药导报，2011，6（1）:33-34.

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1671-8194（2016）18-0070-01