超声检查在乳腺癌筛查中的应用效果评价

梅银雨 余子成（湖北省蕲春县妇幼保健院，湖北 蕲春 435300）

超声检查在乳腺癌筛查中的应用效果评价

梅银雨 余子成
（湖北省蕲春县妇幼保健院，湖北 蕲春 435300）

目的 分析和探讨超声检查在乳腺癌筛查中应用效果。方法 回顾性分析我院2014年3月至2014年5月接受检查的80例乳腺实质性肿块患者的超声检查资料，并与手术病理结果进行比较，探讨超声检查对筛查乳腺癌的临床价值。结果 术后病理学证实80例乳腺实质性肿块患者中，39例良性病变，41例确诊为乳腺癌，经超声诊断出35例乳腺癌，诊断符合率为85.37%，其中浸润性导管癌9例和浸润性小叶癌32例；CDFI显示肿块内部及周围有丰富的血流信号，形态不规则，边界模糊，见沙粒样钙化，后方回声衰减。结论 超声技术准确性高，有利于及时发现较小的早期乳腺癌肿块，值得推广。

乳腺癌；筛查；超声检查；价值

随着人们生活水平的提高，女性健康是全社会及医学界关注的课题，全国各地区均积极开展了较多的普查工作。在妇科临床中，乳腺疾病发生率较高，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病率居于女性恶性肿瘤发病率的首位［1］，其发病率持续升高，发病年龄趋向年轻化，大部分乳腺癌要经历从发病原位区域蔓延至小区浸润，再到浸润性生长的一个过程［2］，是危及女性群体生命安全的主要疾病。及早地诊断和发现，并给予正确的治疗对改善女性患者生活质量、提高预后效果尤为重要。影像学诊断是早期鉴别乳腺包块、早期发现乳腺癌的一个重要临床诊断方法。由于乳腺组织位置较浅，干扰少，超声技术是常见的临床诊断手段［3］。本文对我院接受检查的80例乳腺实质性肿块患者临床资料进行分析，探讨超声在乳腺癌筛查中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2014年5月在我院接受检查的80例乳腺实质性肿块患者作为研究对象，所有患者均经病理检查证实，且都进行了超声检查，患者均为女性，年龄25～67岁，平均（47.2±5.1）岁；肿块≤2 cm者共有46例，肿块在2～5 cm者共有21例，肿瘤＞5 cm 者13例；其中左乳34例，右乳31例，乳晕区15例。

1.2 方法：本组研究所采用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定为7.5～10.0 MHz，嘱咐患者取仰卧位，充分暴露双乳，以乳头为中心，在乳腺各象限按逆时针或顺时针方向进行横切、纵切和放射状检查，对病灶部位肿块的大小、形态、部位、边界、回声、腋窝淋巴结肿大、浸润及钙化情况进行仔细观察。采用彩色多普勒血流成像（CDFI）及彩色多普勒能量图（CDE）对肿瘤内部和周围血流情况进行分析，病灶血流程度分为以下三级［4］：①未见血流，肿块内部和周围未见血流信号；②血流较少，肿块内部及周围可见1～2支血流；③血流丰富，肿块内部及周围可见≥3支以上的血管。

2 结 果

2.1 检查结果分析：经手术病理学证实，80例乳腺实质性肿块患者中，41例为乳腺癌，39例为良性病变。41例乳腺癌中，经超声检查诊断出35例，诊断准确率为85.37%。乳腺癌种类包括：浸润性小叶癌9例，比例为21.95%；浸润性导管癌32例，比例为78.05%。乳腺癌临床分期：Ⅰ期8例，比例为19.51%；Ⅱ期31例，比例为75.61%；Ⅲ期2例，比例为4.88%。

2.2 声像图特征：乳腺癌声图像表现为形态不规则的低回声肿块，边界不清晰，呈蟹足样浸润，纵横比≥1，内部回声不均匀，边界模糊不清，表现为毛刺状，部分可见沙粒样钙化，后方多见回声衰减。彩色多普勒血流成像及能量图显示肿块内部和周围有丰富或较丰富的血流信号。

3 讨 论

3.1 乳腺癌的发病机制：乳腺癌是临床常见女性肿瘤，其发病原因较为复杂，迄今尚未完全清楚。乳腺癌好发于40～60岁女性群体，其发病年龄日趋年轻化，疾病的发生与发展与雌性激素强度、累积时间有关。40～60岁女性的卵巢功能逐渐衰退，体内雌性激素刺激降低，但总刺激量仍然较多，进而增大了乳腺癌发生风险。同时女性的生活习惯、卫生习惯、心理状态、环境等因素与乳腺癌发生存在一定的联系［5］，可对其高危因素进行研究分析，进而降低乳腺癌发生率。

3.2 乳腺癌声像图：乳腺癌超声表现为形态不规则，边缘模糊，呈蟹足样或毛刺状，内部多为实性低回声，若中心液化坏死，则可见液性无回声区。肿瘤纵横径比＞1，后方回声逐渐衰竭，部分见微小钙化灶，内部血流信号丰富，血流RI值＞0.7。

3.3 超声检查在乳腺癌中的应用：超声是一种无创无痛、简单易行、经济性高等检查手段，能够及时地发现X线片无法观察的隐性病灶，且能够检查出触诊检查的阴性肿块［6］；此外，早期乳腺癌临床症状不典型，病灶小，高频彩超能够观察到X线检查难以显示的血流动力学信息、血管分布情况等，对于乳腺癌粗细不均、血管壁薄等方面的诊断效果佳［7］。影像学检查具有一定的优越性。本组结果显示，超声诊断乳腺癌准确率为85.37%。多普勒彩色血流图和二维声像图在乳腺癌诊断中具有较高的价值，但仍然存在一定的局限。超声无法显示85.37%病灶内的微小钙化，在诊断＜1.0 cm乳腺癌中困难较大，需结合钼靶X线摄影。10～19岁及哺乳期妇女的乳腺对X线十分敏感，使用X线检查，可能增加乳腺癌发生率，限制其临床应用。针对血流丰富的良性病变，与恶性肿瘤相似度较高，超声诊断难度较大，必要时可采用穿刺活检辅助确诊［8］。

3.4 乳腺癌的治疗：乳腺癌的预后与浸润、分期密切相关，早期发现、诊断及积极治疗，有利于提高治愈率，同时可行保乳治疗，不仅节约治疗费用，还能提高患者生活质量。

综上所述，在乳腺癌临床诊断中，超声可及早发现较小的早期乳腺癌肿块，为疾病的诊断和治疗提供参考依据，改善预后。

［1]刘杰，朱丽萍，杨旭丽，等.江西省肿瘤登记地区女性恶性肿瘤发病状况分析［J］.中国肿瘤，2013，22（1）:18-21.

［2]宋爱莉，刘晓菲，李静蔚.乳腺癌癌前病变辨证与辨病规律研究述要［J］.中医药学刊，2005，23（1）:16.

［3]Oyanagi K，Sano M.Quality Assurance of Ultrasonic Breast Cancer Screening at Institutions Offering Complete Medical Checkups［J］.J Japan Associat Breast Cancer Screening，2012，21:259-264.

［4]葛建丽.超声检查在乳腺癌筛查中的临床应用价值［J］.中国实用医药，2014，31（22）:115-116.

［5]殷乐.体检联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用体会［J］.中外医学研究，2015，15（9）:63-64.

［6]陈保君，韦彩芬，宾淑华.乳腺钼靶X线和超声联合检查对临床触诊阴性的乳腺病灶诊断价值［J］.海南医学，2012，23（19）:79-80.

［7]盛洁，高洁，钱朋飞，等.X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究［J］.中国临床医学影像杂志，2012，23（3）:206-208.

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1671-8194（2016）18-0050-02