猫尿路结石的诊断和治疗

朱慧珍

(杭州韵来宠物医院　310008)



猫尿路结石的诊断和治疗

宠物疾病诊疗中，猫尿路结石是一种常见的泌尿系统疾病。腹痛、血尿、排尿困难、尿频或闭尿等为该病的主要特征症状，后期则可出现精神沉郁，食欲不振，呕吐等症状。据统计，该病多发于4～10岁龄猫(约占75%)，且雄性居多。

尿路结石是由尿中的无机盐类析出形成结石，引起尿路粘膜发炎、出血和排尿障碍的疾病。根据结石阻塞部位不同，可分为肾结石、膀胱结石、尿道结石。最常见的是雄猫耻骨弓部位的尿道结石，因此处尿道变细，导致结石阻塞。结石的成分主要为鸟粪石(磷酸铵镁)和磷酸钙结石(占90%以上)，尿酸盐、草酸钙等结石则较为少见。鸟粪石结石多见于任何品种；草酸钙结石则只限于缅甸猫、喜马拉雅山猫和波斯猫。肾结石中，则草酸钙结石占3/4，鸟粪石和磷酸钙结石占1/4左右。

1发病原因

尿路结石不是一种单一的疾病，多为多种潜在疾病的后遗症，结石的形成有着多种复杂的生理和病理因素，使尿液中低溶解性类晶体在泌尿道中的任何部位沉淀、聚集所致。

1.1环境因素生活在气候干热、日光照射时间较长的环境中，由于高温汗液蒸发，加上不能及时补水，使其尿液浓缩，有利于结石的形成。此外，不同季节、水源、水质等都能影响结石的发病率。

1.2日粮因素部分猫粮中含有鸡肝、猪肝及瘦肉等动物内脏，磷、钙、镁含量显著高于饲养标准，且鸡肝、猪肝、瘦肉等含丰富的蛋白质，其中含氮化合物可降解为铵离子。尿中的磷酸根离子、镁离子、铵离子在增加到一定浓度时就可形成磷酸铵镁而析出沉淀成结石。另外日粮中维生素A含量不足或缺乏，则可引起中枢神经系统机能紊乱，导致盐类调节机能障碍，引起肾及尿路上皮形成不全或脱落，导致尿结石的核心物质增多而引起发病。

1.3感染因素泌尿系统遭受葡萄球菌、变形杆菌等细菌感染，尿道上皮损伤，维生素A缺乏或使用雌激素及手术线头刺激等均可引起上皮脱落，导致结石核心产生。如果尿液中的盐类晶体及胶体之间的相对平衡被破坏，尿液中的盐类晶体就会不断析出，并附着于核心异物上形成结石。

1.4饮水因素饮水不足可导致尿液浓缩，使尿液中的结石晶体处于过饱和状态，形成结晶沉淀，可进一步增加结石形成机会。

1.5性别因素雄猫尿路结石的临床发病率一般高于雌猫，雄猫耻骨弓部位的尿道很细，容易造成砂粒型结石和上皮细胞积蓄，造成尿道阻塞。

2临床症状

腹痛、血尿、排尿困难、频频出现排尿动作或闭尿等症状为尿路结石的主要特征症状。

局部症状出现后，常可出现精神沉郁，食欲减退，呕吐等全身症状。重症者则可引起尿道阻塞、膀胱尿液潴留、肾衰等，最后引起衰竭死亡。

3病理变化

尿道结石在引起尿路不畅的同时，又可刺激组织，继而造成局部组织炎症。

膀胱结石和尿路结石常伴有急性膀胱炎，膀胱粘膜充血，膀胱壁肿胀增厚，点状出血或弥漫性出血，慢性膀胱炎则表现膀胱壁增厚或呈现被褶样变化。

4临床诊断

临床上出现排尿困难的疾病较多，诊断时可采用排除法，根据主诉，通过触诊、X光片、尿液检查、血液检查等进行确诊。

4.1触诊通过腹壁，触诊膀胱。一般尿道结石患猫，由于尿路不畅或尿闭，膀胱比较充盈，挤压膀胱则不能将尿液排除。

4.2X光检查X光片能诊断出肾结石和膀胱结石，尿路结石由于砂粒较小需仔细分辨。

4.3血液检查主要检查血常规和肾功能项目，一般肾结石都伴有肾衰等症。

4.4尿液检查如能采集尿液则应进行尿液检查，pH值≥7.0(中性-碱性)时，容易形成鸟粪石,pH值≤7.0(酸性-中性)时，草酸钙沉积的可能性较大。尿沉渣检验时，可检查尿液中的上皮、红细胞及结石结晶体等。

5治疗方法

5.1肾结石治疗猫的肾结石比较少见，肾结石成分多为草酸钙结石，很难溶解。多采用保守治疗，可口服枸橼酸钾，配合使用希尔斯k/d处方粮纠正pH值。如出现较大结石，则应进行手术治疗。

手术治疗：腹侧开口，切开肾周筋膜，充分显露肾脏，游离肾脏及肾蒂，仔细分离出肾动脉，用无损伤钳夹住肾动脉，根据X光片显示位置，沿肾背侧外缘相对无血管区切开肾包膜、肾实质、肾盏，用止血钳通过开口处，取出肾盏、肾盂内结石，生理盐水冲洗，确认取净结石后，用可吸收线连续缝合肾盏，用粗肠线于肾盂外前后贯穿缝合肾实质，一般缝二针即可，使肾切面对合，再用肠线结节缝合肾包膜。然后结扎贯穿肾实质的缝线(用腹内脂肪组织衬垫)，最后接开肾动脉的无损伤钳，观察缝合处是否出血，如有出血，可用大网膜包裹肾脏，最后关闭腹腔。

5.2膀胱结石治疗一般可采用保守疗法，口服酸化药物，雄猫可通过导尿管注入酸化药物溶解结石。雌猫则可根据具体情况直接进行手术治疗。

手术治疗：同一般腹腔膀胱手术，注意一定要取净结石，用导尿管反复冲洗，置留导尿管3～4 d，消炎，每日通过导尿管进行膀胱冲洗。

5.3尿道结石治疗尿道结石是雄猫较为常见的疾病，一般可通过导尿管冲洗方法治疗。全身麻醉后，用左手托挤出龟头，从尿道插入猫用导尿管。多数患猫结石多在离尿道口1 cm左右处，由于导尿管遇阻力不能前进，可用手捏紧龟头尿道口，用注射器加力注入液体，通过液体压力，将结石冲回到膀胱。部分结石可能位于尿道口，无法插入导尿管，则可采用自制注射器针头(折掉针尖，磨平，使针头无楞角)，一边冲水一边剔除尿道口的细砂结石，如能进入尿道1 cm时，则可采用导尿管冲洗。在置留导尿管期间，每天用抗菌素冲洗后，再用酸化液冲洗。

如果无法通入导尿管，可用手术治疗，手术同膀胱结石治疗，用水压从膀胱颈向尿道口方向冲开结石，反复冲洗，置留导尿管3～4 d，抗菌消炎。

朱慧珍

(杭州韵来宠物医院310008)

农业部发布生猪生产“十三五”规划促进产业转型升级和绿色发展

最近，农业部发布《全国生猪生产发展规划(2016-2020年)》，明确了“十三五”期间生猪生产的发展思路、布局和主要任务。《规划》提出，到2020年，生猪生产保持稳定略增，猪肉保持基本自给，规模比重稳步提高，规模场户成为生猪养殖主体，生猪出栏率、母猪生产效率、劳动生产效率持续提高，养殖废弃物综合利用率大幅提高，生产与环境协调发展。

《规划》指出，今后一个时期，生猪生产发展要坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以“提素质、增效益、稳供给、保安全、促生态”为主要目标，以调结构、转方式为抓手，优化区域布局，统筹种养加协调发展，推动全产业链一体化发展，加快产业转型升级和绿色发展，全面提升综合生产能力、国际竞争能力和可持续发展能力。

《规划》确定了生猪生产的区域布局，将全国划分为重点发展区、约束发展区、潜力增长区和适度发展区四个区域，要求发挥区域比较优势，分类推进，协调发展。重点发展区养殖总量大、调出量大，是稳定猪肉供给的核心区域；约束发展区主要是京津沪和南方水网地区，生产发展空间受限，未来养殖总量保持稳定，发展现代生猪产业；潜力增长区在环境承载力、饲料资源、地方品种资源等方面具有一定优势，是猪肉产量增加的主要区域；适度发展区生猪养殖基础薄弱，主要是发展优质高端特色生猪产业。

《规划》提出了促进生猪生产发展的八项重点任务。一是建设现代生猪种业。二是提升饲料兽药产业发展。三是发展标准化规模养殖。四是推动废弃物综合利用。五是加强生猪屠宰管理。六是构建质量安全追溯体系。七是推进产业化经营和社会化服务。八是强化生猪疫病防控。

《浙牧》摘