孕妇血铅暴露水平及影响因素分析

刘俊晓 王孟丽

孕妇血铅暴露水平及影响因素分析

刘俊晓 王孟丽

目的评估本院就诊孕妇的血铅暴露水平,并分析相关影响因素。方法156例孕妇采用博晖H2100原子吸收分光光度法检测血铅水平,并做相关因素问卷调查,分析血铅水平的影响因素。结果孕妇血铅含量为7.30～60.7 μg/L；≥36岁与≤25岁的孕妇血铅含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；孕妇血铅水平与年龄呈正相关(P＜0.05)。结论年龄＜36岁的孕妇组血铅水平较低；随着孕妇年龄的增大,血铅水平增高。

孕妇；血铅；年龄

铅是危害人体健康的有毒重金属,可造成机体神经、血液、骨骼、肾脏等多系统多功能的损害［1］。孕妇及胎儿因特殊的生理时期,是铅毒性损害的主要易感人群［2］,铅可经胎盘进入胎儿体内,对快速发育的胎儿造成一定的危害［3］。本研究对本院156例孕妇进行了血铅水平的评估和研究。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 血标本采集 选取2015年6～12月156例孕妇,取得知情同意后,采血者依次用0.2%硝酸棉球、去离子水棉球、75%酒精棉球消毒左手无名指皮肤,共采集末梢血50 μl,放入肝素抗凝的微量采血管中,送到实验室检测。

1.2 血铅的检测 采用博晖H2100型原子吸收分光光度计进行血铅的检测。采用血铅标准参照物对全程进行质量控制,严格按照实验室操作规程操作。

1.3 问卷调查 采用问卷调查表,由孕妇根据实际情况回答记录。调查包括孕妇生活习惯、饮食情况、身体健康状况、居住环境、文化程度及职业等问题。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关分析采用Spearmen相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇的血铅水平 156例孕妇血铅含量为7.30～60.70 μg/L,平均血铅含量为(40.04±10.08) μg/L。按照孕妇年龄分为四组：1组为≤25岁(24例),2组为26～30岁(94例),3组为31～35岁(27例),4组为≥36岁(11例)。1组血铅含量为7.7～55.1 μg/L,平均血铅含量为(39.62±2.23) μg/L ； 2组血铅含量为7.3～60.7 μg/L,平均血铅含量为(38.87±9.87) μg/L ；3组血铅含量为22.2～58.6 μg/L,平均血铅含量为(41.15±9.17) μg/L ；4组血铅含量为33.0～58.7 μg/L,平均血铅含量为(49.84±6.97) μg/L。1组与4组比较,差异有统计学意义(t=-2.534,P=0.017),其他两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 孕妇血铅水平的影响因素 以孕妇的问卷调查各项指标及孕妇的年龄等指标为应变量,以血铅水平为自变量,孕妇的年龄与血铅水平呈正相关(r=0.164,P=0.041)。

3 讨论

孕妇血铅暴露水平的高低直接影响胎儿的发育健康。目前,城市化、工业化和现代化交通的迅猛发展,许多城市的雾霾问题,随之而来的各种潜在的环境铅污染问题,这对人类尤其是母婴的健康危害具有广泛性和严重性。许多的研究显示［4］,孕妇的高铅暴露直接影响胎儿的健康。因此,孕妇的铅暴露问题应引起关注和重视,孕妇应从孕前准备到分娩都有必要进行健康的干预,远离有毒有害物质,保证健康的饮食,培养良好的卫生习惯,保障胎儿的健康发育。

本研究中,孕妇的血铅平均水平为40.04 μg/L,按照1991年美国疫病控制中心(CDC)的诊断标准［5］和2006年2月我国卫生部(现卫计委)有关儿童血铅水平判断标准相关公报内容［6］,血铅值≥100 μg/L者为铅中毒,本研究中的血铅结果处于正常范围,孕妇的血铅水平相对较低。近年来的研究提示,既是较低水平的铅暴露仍然会对幼儿的发育产生负面作用,血铅对幼儿的危害几乎是没有下限的［7］。铅能够通过胎盘进入胎儿体内,进而影响胎儿的发育,孕妇作为特殊的人群,若从胎儿的角度来考虑,孕妇体内的血铅暴露是不应有下限的。本研究中,按照孕妇的年龄分组,结果发现,总体上随着孕妇年龄的增大,血铅水平有升高的趋势；年龄≥35岁孕妇与年龄≤25岁孕妇血铅水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关分析结果显示,孕妇的年龄与血铅水平呈正相关(P＜0.05)。年龄≤30岁孕妇血铅水平相对较低,年龄≥36岁孕妇血铅水平相对较高,可能是因为随着年龄的增大,铅在体内蓄积的量不断增加。本研究结果提示,从胎儿的健康考虑,年龄≥35岁孕妇,胎儿的血铅暴露水平相对高于年龄较小的孕妇的胎儿,高铅暴露将危害胎儿的健康。因此,为了优生优育,孕妇的年龄相对较小,胎儿的血铅暴露危害相对较少。

［1］Fewtrell LJ,Pruss-Ustun A,Landrigan P,et al.Estimating the global burden of disease of mild mental retardation and cardiovascular diseases from environmental lead exposure.Environ Res,2004,94(2):120-133.

［2］Singh NP,McCoy MT,Tice RR,et al.A simple technique for quantitation of low levels of DNA damage in dividual cells.Exp Cell Res,1988,175(1):184-191.

［3］Selevan SG,Rice DC,Hogan KA,et al.Blood lead concentration and delayed puberty in grils.New England Journal of Medicine,2003,348(2):1527-1536.

［4］Liu K,Gu P,Chen W,et al.Effect of Pregnancy on the levels of blood cadmium and lead: analysis of 2006-2011 Nanjing maternity and child health care hospital survey data.Iran J Public Health,2013,42(7):691-699.

［5］Centers for Disease Control.Preventing lead poisoning in young children.Atlanta: US Department of Health and Human Services,1991:1-10.

［6］中华人民共和国卫生部.儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则.中国生育健康杂志,2006,17(4):197-198.

［7］Koller K,Brown T,Spurgeon A,et al.Recent developments in lowlevel lead exposure and intellectual impairment in children.Environ Health Perspect,2004,112(9):987-994.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.211

2016-01-25］

471009 郑州大学附属洛阳中心医院