耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐临床研究

杨崧 胡敏超 谭嫚娜

耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐临床研究

杨崧 胡敏超 谭嫚娜

目的分析耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法120例恶性肿瘤化疗患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组选用西药枸橼酸托烷司琼静脉滴注治疗,研究组采用耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.00%高于对照组的81.67%(P＜0.05),研究组不良反应发生率为6.67%低于对照组的15.00%(P＜0.05)。结论耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后迟发性恶心呕吐临床疗效良好,可以减轻化疗药物的不良反应,值得临床推广应用。

耳穴压豆；中药外敷；神阙穴；恶心呕吐；化疗

恶性肿瘤化疗患者在化疗期间易发生恶心呕吐等不良反应,据数据统计,接受联合化疗发生恶心呕吐的患者约占75%左右［1］。其原因主要是化疗药物刺激胃肠道黏膜引起。恶心呕吐虽不致命,但却是患者最恐惧的不良反应之一,给患者的生活质量造成严重的影响。临床上将发生在化疗后24 h 内的恶心呕吐称为急性恶心呕吐,发生在化疗 24 h 后的称迟发性恶心呕吐,常发生在用药后2 d,延迟至7 d［2］。临床上常采用枸橼酸托烷司琼静脉滴注预防和治疗癌症化疗引起的恶心呕吐,但易引发头痛、头昏、眩晕、疲劳和胃肠道功能紊等药物不良反应。本研究为提高临床效果,减少不良反应的发生,采用耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐,临床疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2004年4月～2006年3月收治的120例恶性肿瘤化疗患者为研究对象,所有患者经病理诊断均为恶性肿瘤,无化疗药物及止吐药物禁忌证,且排除颅脑转移、颅内高压及消化道疾病引起的恶心呕吐,患者知情同意签署知情同意书。其中男68例,女52例,年龄32～75岁,平均年龄(48.24±8.92)岁；病程4个月～3年,平均病程(1.24± 0.36)年；其中肺癌40例,胃癌32例,直肠癌26例,结肠癌22例；化疗2周期38例,3周期24例,4周期26例,＞5周期32例。根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各60例。

1.2 方法 对照组给予5mg枸橼酸托烷司琼注射液(回音必集团抚州制药有限公司,国药准字H20100061)加入到100ml生理盐水中静脉滴注；研究组采取耳穴内分泌、胃、肾、大小肠、脑点、肾上腺等穴,采用王不留行籽进行耳穴贴压,根据患者的临床症状选择神门、三焦、内分泌、交感等穴进行耳穴贴压,手法由轻及重对每个穴位进行按压,5～7次/d,3 d为一周期换豆,至化疗结束后3 d。并同时取半夏、砂仁等份研碎后,以6 g为标准装入拉线袋中,用姜汁浸润后敷于神阙穴,并用透明敷贴固定,1次/d,至化疗结束后3 d。观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准 根据化疗不良反应分级标准将恶心呕吐分为0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：恶心呕吐较轻微,不影响饮食；Ⅱ级：恶心呕吐较明显,影响饮食；Ⅲ级：恶心呕吐频发,严重影响饮食,需治疗；Ⅳ级：恶心呕吐难以控制,0～Ⅰ级为显效；Ⅱ级为有效；Ⅲ～Ⅳ级为无效。总有效率= (显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组显效41例(68.33%),有效16例(26.67%),无效3例(5.00%),总有效率为95.00%,对照组显效36例(60.00%),有效13例(21.67%),无效11例(18.33%),总有效率为81.67%,研究组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组发生头痛头晕2例,腹痛腹胀1例,便秘1例,不良反应发生率为6.67%,对照组发生头痛头晕4例,腹痛腹胀3例,便秘2例,不良反应发生率为15.00%,研究组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

肿瘤患者化疗期间的消化道反应较为普遍,祖国医学认为化疗药物为外毒入侵,损坏人体脾胃运化功能,阻滞气机,使胃气上逆导致的恶心呕吐。神阙穴为人体任脉之要穴,具有培元固本、回阳救脱、和胃理肠之功效［3］。本研究中选取的中药以姜汁浸之敷于神阙穴,能显著起到理气宽中、和胃降逆、化痰止呕、温中健脾的作用［4］。另外耳穴压豆通过刺激相应的耳穴,以达到健脾和胃、理气降逆、温中止呕之功效,两法联合使用共同发挥止吐效应,达到消除或减轻化疗所致的消化道不良反应［5］。

综上所述,耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后迟发性呕吐临床疗效良好,可以减轻化疗药物的不良反应,值得临床推广应用。

［1］王红,王绍霞,张红雨,等.耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐60例.中医研究,2012,25(2):18-19.

［2］李兵娇.耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐30例.中医药导报,2013,19(10):65-66.

［3］张继东,陈彩云,崔艳霞.中药外敷神阙穴治疗化疗后迟发性呕吐84例.中医临床研究,2013,5(2):42-43.

［4］丁喆.中药治疗肿瘤化疗后恶心呕吐的临床观察.现代中西医结合杂志,2012,21(18):1986.

［5］郑昌露.耳穴压豆对化疗患者恶心呕吐的影响.医学信息,2015,29(26):244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.198

2016-02-16］

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