肉桂粉敷贴神阙配合温针灸治疗寒湿凝滞型痛经64例

罗广云

肉桂粉敷贴神阙配合温针灸治疗寒湿凝滞型痛经64例

罗广云

痛经分为原发性痛经(PD)和继发性痛经(SD)两大类。本文采用肉桂粉敷贴神阙配合温针灸治疗64例原发性痛经,效果显著,总有效率达96.88%,且不良反应较少,可在临床应用。

肉桂粉；敷贴；温针灸；痛经

痛经为妇科常见病,我国1980年全国抽样调查结果显示［1］,痛经发病率及原发性痛经分别为33.19%、36.06%；轻度44.6%,中度38.81%,严重影响工作的重度为14%［2］。近年来,随着人们生活方式和习惯的改变,痛经发病率每年呈上升趋势,作者采用肉桂粉敷贴神阙配合温针灸治疗本病64例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年5月收治的64例针灸门诊患者,年龄最小13岁,最大36岁,平均年龄23岁。病程最短2个月,最长22年。

1.2 诊断标准 本次研究以《中药新药临床研究指导原则》中有关原发性痛经的中西医标准制定。

西医诊断标准 ：①经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常工作和生活者。②多发于月经初潮后2～3年青春期少女或未生育的年青妇女。③经妇科检查,无相应生殖器官质性病变者。

中医诊断标准［3］实质为寒湿凝滞型。在经期或经前经后(7 d以内)出现周期性下腹或腰骶部疼痛为主症,经前或经期较多出现少腹冷痛,患者月经量少,或存在明显面色青白、色黯有块及畏寒肢冷等症状；此外,患者易发生恶心、呕吐,舌黯,脉沉紧。排除非寒湿凝滞型痛经。

1.3 治疗方法 取穴：选取地机、足三里及三阴交(均双侧)、气海及关元。操作：患者治疗前将小便排空,并取舒适仰卧位,暴露施治部位,常规消毒后,用0.30mm×50mm毫针,每个穴位均用指切进针法进针,直刺约1～1.5寸,快速进针和提插捻转,得气后施平补平泻手法,均匀运针1min后在气海、关元、足三里的针柄上安置长1.5cm艾条点燃,并对面积为5cm×5cm薄纸板予以剪取,将其在燃烧有艾条的皮肤上轻轻放置,避免艾灰散落对患者皮肤造成烫伤,热度以患者能耐受为宜,燃尽后再安置第2壮至燃尽,每穴3壮,燃尽后待患者呼气时,快速拔针并按住针孔。在月经来潮前7 d采取相应温针灸治疗,并于月经来潮第1天停止,1次/d,治疗1个疗程(3个月经周期)。

肉桂粉敷贴神阙治疗：将肉桂粉以醋调和,制成大小约为0.8cm×0.8cm的药丸,纳入神阙穴位,胶布固定,于每晚入睡前敷贴,第2天起床后揭下,在此期间,若有脐部不适,可将胶布提前揭下。开始于月经来潮前7 d,于月经结束停止,治疗1个疗程(3个月经周期)。治疗期停用相关止痛药物。并对患者日常生活予以指导,即注意防寒保暖,不可食用生冷食物,不可接触冷水。

1.4 疗效判定标准 痛经评定标准：患者经期及其前后出现小腹疼痛则为5分；若腹痛难忍则为1分；如若存在明显腹痛则为0.5分；患者坐卧不宁为1分；若休克或面色苍白则可分别记为2、0.5分；冷汗淋漓、需卧床休息、影响工作学习、一般止痛措施不缓解和四肢厥冷各记为1分；一般止痛措施疼痛暂缓、伴腰部酸痛、伴恶心呕吐、伴肛门坠胀及疼痛在1 d以内各为0.5分。疼痛程度分级：若积分＞14分则为重度,积分8～14分则为中度,积分＜8分为轻度。

疗效评定标准：治愈：患者腹痛及其他临床症状均得到全部消失,积分为0分,并于3个月停止治疗,其未复发；显效：治疗后,患者积分已降至治疗前水平(1/2以下),患者腹痛状况得到显著减轻,其余症状也一定减轻或消除,如若停止服用止痛药可工作；有效：患者治疗后,其在积分方面得到一定降低,通常为治疗前1/2～3/4,患者腹痛得到相应减轻,其余症状也相对好转,如若停止服用止痛药可工作；无效：患者无论腹痛或其余症状均无相应变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 经3个月治疗,64例患者治愈36例(56.25%)；显效21例(32.81%)；有效5例(7.81%)；无效2例(3.13%),总有效率96.88%。

2.2 不良反应 治疗过程中多数患者未出现晕针、晕灸、烧烫伤、局部血肿、施治部位感染、腹部不适等不良反应,中药敷贴后脐部有少许红热为正常反应。2例患者在敷贴期间汗出较多及敷贴时间过长(20 h)致局部皮肤轻度红痒,暂停当月敷贴治疗,患者皮肤红痒好转后继续治疗并未出现此类情况。

3 讨论

采用针灸治疗主要对患者三阴交、地机、气海及灸足三里等实施针刺操作 。三阴交作为人体当中重要的十大总穴位之一,其位于小腿内侧,对针对妇科疾病治疗具有很好的效果。对此穴实施针刺操作,不仅可达到通顺经期及去除白带等功效,还可对月经量予以相应控制,此外,还具有调肝补肾及安眠等功效。温灸法实质为温径治寒,主要治疗对象为身体寒冷及痛经者,且可在较短时间内达到明显的治疗效果。关元作为女性储血的重要穴位,在此穴位上实施针刺操作,可达到散寒止痛、调血补气及补肾壮阳等目的,同时其还是对痛经予以治疗的重要穴位。气海作为实施养生保健的基础穴位,其不仅具有对气机予以调节及填补元气之功效,且还具备保健强身及对疲劳感予以降解之效果,能够缓解患者痛经症状。与此同时,实施针刺灸关元及气海等穴位,可增强治疗效果,还能散寒止痛、补气活血及温阳益气。足三里实质为足阳明胃经的相应合穴,对该穴实施相应针刺刺激,可对脾胃功能予以调节,同时还可达到强身健体之功效。由于患者月经来潮易产生精血虚弱状况,进而诱发痛经病症,对该穴实施针灸操作可达到通经活络及疏风化湿的效果,还具有化瘀止痛及对增强免疫力的效果。地机是脾经的郄穴,主治血证,是调经要穴。在实施温针灸操作中使用艾叶具备温经散寒,当其燃烧时可达到温暖目的,同时还可产生一种抗氧化物质,将热量向患者体内予以传导,并分至各个经络,以此达到温通活血的目的。肉桂粉具有温经通脉,散寒止痛的功效,可用于治疗冲任虚寒,寒凝血滞的痛经、闭经。神阙穴属任脉,同三阴经密切相通,与督脉相为表里。督脉为一身阳脉之海,上通于脑下络胞宫,与肾密切相连,古人云“治督脉,治在骨上,甚者脐下营”。故取神阙穴,施以药灸疗法,以达温通督脉,调经散寒,治疗寒性痛经。肉桂粉贴敷该穴可以起到温通胞脉、调理冲任之作用。

综上所述,采用肉桂粉敷贴神阙穴结合温针灸方法,对寒湿凝滞型原发性痛经实施治疗,疗效确切,在临床中具有很好的推广及应用价值。

［1］全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析.中华妇产科杂志,1980,15(4):219-223.

［2］余晓辉,王洁,蔡滨彬.温经止痛膏穴位贴敷法治疗原发性痛经32例疗效观察.中西医结合研究,2010,2(4):175-177.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:264 .

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.192

2016-02-01］

510000 广州市海珠区中医医院康复科