护理干预对预防住院患者跌倒的价值探析

2016-01-28蔡立慧魏少君李庐

中国现代药物应用 2016年9期

蔡立慧魏少君李庐

护理干预对预防住院患者跌倒的价值探析

蔡立慧魏少君李庐

目的探析护理干预在预防住院患者跌倒中的价值。方法回顾性分析36例跌倒不良事件,对跌倒特性进行分析,总结住院患者跌倒的相关因素及护理干预的作用。结果36例跌倒患者与科室、性别、年龄、发生时间、地点、跌倒评分、24 h用药、伤情分级等有一定的关系。结论在对住院患者跌倒的预防中,护理干预起到了至关重要的作用,在临床中具有重要的推广价值。

住院患者；跌倒；护理干预；分析

跌倒是住院患者常发生的事件,更是老年患者最常见的问题［1］。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一,严重影响老年人的生活质量,给家庭和社会带来巨大负担。本次研究回顾本院2015年1～12月跌倒患者并加以分析,探讨护理干预对预防住院患者跌倒的价值,为护士有针对性做好防跌倒工作提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院2015年1～12月36例跌倒不良事件,患者年龄24～86岁,平均年龄(59.5±8.8)岁。

1.2 方法回顾性分析36例跌倒患者的临床资料,内容包括发生科室、性别、年龄、发生跌到的班次及时间、地点、跌倒前评分、24 h内用药、跌倒伤情分级等。

2 结果

2.1 跌倒患者的基本情况 36例跌倒患者中内科25例,外科9例,急诊综合病区1例,门诊1例。其中男21例(58%),女15例(42%)；平均年龄59.5岁；＜40岁占17%,40～64岁占28%,＞64岁占55%。跌倒发生的班次及时间：A班(8：00～16：00)发生占28%,P班(16：00～22：00)发生占22%,N班(22：00～8：00)发生占50%。发生地点：病房15例占42%,厕所13例占36%,外出4例占11%,走廊4例占11%。

2.2 患者跌倒、坠床前评估跌倒评分分别为0分；1～3分；4～6分；≥7分。其中0分1例,1～3分12例,4～6分14例,≥7分9例。

2.3 跌倒患者24 h内用药情况无特殊用药占37%,使用降压药、降糖药、利尿药、泻药占46%,使用镇静药、镇痛药、抗精神病药占17%。

2.4 跌倒患者伤情分级 0级7例(19%),1级10例(28%),2级19例(53%),3级0例。

2.5 跌倒患者疾病类型 36例患者中癌症6例,脑梗死3例,冠心病2例,糖尿病2例,晕厥2例,高血压病2例,肺炎2例,支气管哮喘2例,慢性肾衰竭2例,贫血2例,多发性肌炎1例,帕金森病1例,神经官能症1例,其他8例等。

3 讨论

3.1 跌倒多发科室 36例跌倒患者中内科25例,外科9例,其中发生跌倒6例的科室为血液肾内二区,发生跌倒4例的有心内一、肝胆外科骨科,发生跌倒3例有神经内科二区,发生跌倒2例有呼吸一区、心内二。发生跌倒的患者多数为内科患者。

3.2 跌倒常见人群 ≥65岁的老年患者是跌倒的主要人群［2］。一般以脑梗死、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肾衰竭、支气管哮喘、癌症等疾病为主,应列入防跌倒的重点对象。

3.3 跌倒高危时段夜间为跌倒发生的高危时段［3］。护士人力相对不足,一般1～2名护士值班,不能及时巡视或发现患者的需求,防范意识不强。此外,护士对患者的跌倒风险评估不足,对病情评估不全面,加上对患者及家属的相关宣教不到位或效果欠佳,因而不能有效地预防跌倒的发生。

3.4 住院患者跌倒原因分析

3.4.1 环境因素医院内夜间光线比较暗；地面潮湿、有积水；一些警示标识没有及时悬挂；床栏没有竖起或者患者跨越床栏下床。

3.4.2 患者因素患者的平衡及活动能力下降,往往又会高估自己的能力,自尊心强、性格固执、害怕麻烦别人；还有使用降压、降糖、利尿剂、镇静剂等容易引起患者站立不稳。

3.4.3 护士因素护士过于年轻经验不足,未能灵活应用防跌倒工作的相关指引。在交接班的时候,重点患者的交接不详细,造成对重点患者的忽视。平时的健康教育中,流于形式,针对性不强,关注度不够。护士对跌倒风险的经验不足［4］,巡视不到位,也没有关注药物的副作用；陪护人员责任心不强,远离患者睡觉,甚至单独留患者在病房。

3.4.4 外部因素有些病床对跌倒高危人群来说过高,不能够调节。患者未穿防滑鞋,很容易滑倒。裤子过长导致走路不方便,容易跌倒。一些常用生活物品放置不合理,也会引发患者跌倒或坠床。

3.5 防范措施

3.5.1 指导起床三步曲［5］醒后在床上躺30 s；坐起来后又坐30 s；两条腿垂在床沿30 s。对已知的一些危险因素、高危人群,护士应提早进行护理干预。

3.5.2 成立防跌倒安全管理小组每个月组织护士进行跌倒专项知识培训,培训的形式包括案例分析和讨论,观看预防跌倒的视频和录象。

3.5.3 利用科室自编自演的防跌倒宣传片把枯燥的健康教育内容转变成生动形象的情景片,对住院患者实施有针对性的跌倒安全教育,调动患者、家属、陪护工的学习兴趣,提高遵医依从性,使健康教育工作真正落到实处。

跌倒威胁着老年患者的身心健康,直接影响其生活质量。预防住院患者跌倒关键在于全面的护理评估,消除引起跌倒的危险因素,制定相应的护理干预措施,通过护理人员、患者和家属、陪护工的共同努力,使住院患者跌倒的发生率降到最低,维护老年患者的身体健康,提高生活质量。

［1］汝惠萍.护理风险干预预防住院老年患者跌倒的研究.上海护理,2014,8(3):37.

［2］赵菊芬.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预.护理实践与研究,2014,9(21):136-138.

［3］迟琨,孙美红,苟丽娟.护理干预对老年住院患者跌倒预防知信行的影响.现代临床护理,2013,11(1):56-58.

［4］李冬梅.护理干预对预防老年患者跌倒的效果.中国实用医药,2015,10(24):213-214.

［5］曹亚芬.前瞻性护理干预在住院患者预防跌倒的应用研究.全科护理,2015,9(28):2588.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.186