联合用药方案治疗2型糖尿病的可行性研究

刘燚 高惠娟 袁辉 杜媛媛 高燕

联合用药方案治疗2型糖尿病的可行性研究

刘燚 高惠娟 袁辉 杜媛媛 高燕

目的对联合用药方案治疗2型糖尿病的可行性进行研究和分析。方法100例2型糖尿病患者,采用数字抽签法分为实验组和对照组,各50例。对照组使用二甲双胍治疗,实验组在对照组基础上联合胰岛素治疗,并在治疗结束后对比分析两组的不良反应发生率和生化指标。结果实验组不良反应发生率为2.0%,低于对照组的14.0%(P＜0.05)；实验组治疗后的血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组(P＜0.05)。结论联合用药方案治疗2型糖尿病具有可行性和安全性,值得在临床应用。

联合用药；2型糖尿病；可行性

糖尿病患者的血糖水平一旦控制不佳,易引起多种并发症的发生,降糖药物和胰岛素是控制糖尿病患者血糖水平的重要手段［1］,但单一的降糖药物或者胰岛素治疗具有疗效欠佳、治疗时间过长的临床局限性,并没有取得令人完全满意的疗效［2］。本文为进一步探究联合用药方案治疗2型糖尿病的可行性,特选取本院100例2型糖尿病患者作为本次研究对象,给予其中50例患者联合用药治疗,效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年2月～2015年2月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准,采用数字抽签法分为实验组和对照组,各50例。实验组患者男23例,女27例,年龄41～80岁,平均年龄(70.98±5.37)岁,病程1～15年,平均病程(5.06±3.31)年。对照组男24例,女26例。年龄40～79岁,平均年龄(71.02± 5.41)岁,病程1～15年,平均病程(5.27±3.24)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组在常规饮食和运动控制的基础上给予患者口服二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370,0.5 g×20片),0.5 g/次,2次/d,分早晚2次服用,治疗过程中,对患者的体征变化进行密切的监测,以保证患者在出现严重不良反应情况时,可及时对患者进行救治。

实验组在对照组基础上加用甘精胰岛素治疗,在晚睡前为患者皮下注射甘精胰岛素0.2 U/kg,并根据患者的血糖变化酌情调整剂量,如果患者的血糖 ≤5.0mmol/L,则逐步减量。

1.3 观察指标 治疗结束后,对两组患者的各项临床指标进行观察,具体的观察指标包括不良反应发生率、血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率 实验组不良反应发生率为2.0% (1例上腹不适),低于对照组的14.0%(2例上腹不适、2例腹泻及3例浮肿),差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 生化指标 实验组的血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯分别为(6.75±0.66)、(8.81±2.37)、(1.23±0.26)、(6.66±0.52)、(1.42±0.32)mmol/L；对照组分别为 (8.07±1.52)、(10.94±3.42)、(3.63±0.44)、(8.06±1.75)、(2.07±0.53)mmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病已然成为危害人类身心健康的世界性疾病,且发病率在近几年一直居高不下,如不及时对患者的血糖水平进行控制,将给患者的生活质量乃至身心健康造成极其不利的影响［3］。

患者体内的胰岛素分泌不足是导致糖尿病的主要原因,因此,为患者及时补充胰岛素是控制血糖水平的关键,甘精胰岛素是临床较为新型的胰岛素类似物,具有使用简便、作用时间长的优点,甘精胰岛素的药理机制在于有效抑制胰岛细胞的衰亡,增加葡萄糖的利用率,进而促进肝、肌糖原的合成,在降低糖的异生和糖原分解的同时,达到降低血糖的效果［4］。二甲双胍是临床常见的降糖药物,可以有效延缓葡萄糖的摄取,增加胰岛素的敏感性,进而提高机体对外周葡萄糖的利用率,对肝、肾糖原的产生起到良好的抑制作用,甘精胰岛素和二甲双胍联合使用具有显著的优势互补功效,这主要是因为机体在使用甘精胰岛素的24 h内,生理胰岛素可以发挥良好的作用,进而降低机体对胰岛素的抵抗［5］。

综上所述,联合用药方案治疗2型糖尿病具有可行性和安全性,值得在临床应用。

［1］黄依,尤志华,裴泂,等.二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究.实用临床医药杂志,2013,17(17):87-88.

［2］陈华.缬沙坦与氨氯地平联合用药和缬沙坦单药治疗高血压合并2型糖尿病的对照试验.中国心血管病研究,2014,12(7): 659-662.

［3］周迪军,孙文利,丁蓉,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.中国医药导报,2014,11(15):84-86.

［4］冯茜.两种联合用药方法治疗经磺脲类降糖药物治疗继发失效的2型糖尿病的研究.中国处方药,2015,13(10):14-15.

［5］胡洁,安富荣.西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究进展.医药导报,2013,32(6):760-764.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.148

2016-02-25］

163001 黑龙江省大庆油田总医院内分泌科