低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

张秀坤 孙琳 王哲 齐伟 孙巍 齐波 邹香妮

低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

张秀坤 孙琳 王哲 齐伟 孙巍 齐波 邹香妮

目的研究分析2型糖尿病患者糖脂代谢受到低血糖指数糖尿病膳食的影响情况。方法74例2型糖尿病患者,随机分为对照组和研究组,每组37例,对照组使用糖尿病饮食教育和健康食谱,研究组使用低血糖饮食交易和低血糖饮食指导,对两组的临床血糖和血脂控制情况进行对比分析。结果经过8周的护理干预,对照组和研究组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标显著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究组降低幅度更大(P＜0.05)；两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相比治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究组患者的下降幅度和上升幅度大于对照组(P＜0.05)。研究组有2例低血糖事件发生,对照组有8例,差异具有统计学意义(χ2=4.16,P＜0.05)。结论低血糖指数糖尿病饮食能够对2型糖尿病患者的血糖控制起到较大的帮助,改善患者的糖脂代谢水平,临床中血糖控制更加容易,因此临床中应该积极推广使用。

2型糖尿病；低血糖指数；糖脂代谢

2型糖尿病患者终生需要接受治疗和对血糖进行控制,该疾病目前尚无治愈的方法,是患者的胰岛素分泌紊乱导致的一系列病变［1］。饮食控制对于糖尿病患者而言非常重要,传统的交换份饮食方法现在使用比较多,因为实际生活中同类食物交换会导致血糖不稳定,患者的并发症发病率有所提升,对预后产生不良影响［2］。低血糖指数食物是现在糖尿病患者血糖控制的新方法,研究显示,低血糖指数食物对患者的胰岛素分泌和肠道激素分泌有所降低,餐后血糖反应发生率低,所以心脑血管疾病发病率低［3］。在此次研究中,本院对低血糖指数糖尿病饮食对2型糖尿病患者的治疗效果进行了研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2014年6月本院共选取了74例2型糖尿病患者,将这些患者分组为对照组和研究组,每组37例。

1.2 治疗方法 对照组和研究组均接受了血糖控制药物治疗,对照组患者接受传统糖尿病饮食教育,提供普通糖尿病食谱,其中碳水化合物60%、蛋白质15%和脂肪25%,由本院营养科配制；研究组患者予以低血糖指数食物交换份法进行饮食知识教育和低血糖膳食食谱(血糖指数＜55%),其中食物的血糖参照中国食物成分表［7］,多选取血糖指数＜55%的食物,减少高血糖指数值的(米饭、白馒头等)主食摄入,每餐食物摄入量严格按照膳食食谱,并尽量兼顾饮食多样化。观察并比较两组患者干预前和8周后血糖和血脂控制情况的变化及低血糖事件的发生率。

1.3 观察指标

1.3.1 糖代谢指标测定 采用己糖激酶法测定FBG和2 h PG水平,采用高压液相法测定HbA1c水平。

1.3.2 血脂测定 采用氧化酶法测定TG、TC、HDL-C和 LDL-C。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过8周的护理干预,对照组和研究组患者的FBG、2 hPG和HbA1c等指标显著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究组降低幅度更大(P＜0.05)；两组患者的TC、TG和LDL-C水平相比治疗前显著降低,HDL-C水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究组患者的下降幅度和上升幅度均要比对照组大(P＜0.05)。研究组有2例低血糖事件发生,对照组有8例,差异具有统计学意义(χ2=4.16,P＜0.05)。

3 讨论

目前糖尿病发病率因为社会老年结构问题和饮食变化而不断上升,糖尿病已经是一项公共卫生问题。饮食生活习惯对2型糖尿病临床发病率有直接影响,过去使用的是食物交换份方法控制血糖,但是食物的糖水化合物释放能量少,不同食物还会导致血糖应答差异性,所以使用受到了限制。低血糖指数食物对糖尿病疾病的血糖控制效果比较好,国内外都有较广泛的使用,高血糖指数食物进入胃肠道后会被快速消化吸收,血糖和游离脂肪酸水平快速上升,所以血糖水平不稳定,容易出现低血糖症状。低血糖指数食物被患者的消耗和吸收速度比较慢,患者餐后血糖水平下降,血糖控制更加稳定,能够降低其临床发病率。

根据国内外的研究表明,低血糖指数糖尿病饮食对于患者的糖代谢水平影响比较大,患者的血糖控制更加合理,更容易达标。所以以后在对糖尿病患者进行健康教育时,可以推广低血糖膳食知识,帮助患者更加稳定的控制血糖和血脂,改善糖尿病营养治疗工作效果。可以为患者提供低血糖指数饮食教育,对患者的并发症进行预防,降低胰岛素抵抗,减少低血糖发生率,对患者的血脂进行调节,防止出现心脑血管疾病,改善患者的生存质量,使用血糖指数饮食教育可以让患者的饮食习惯发生改变,对糖尿病管理和预防有很大的帮助,既能够缓解患者的病情,也能够减少社会和家庭的负担,节约医疗资源。

综上所述,低血糖指数糖尿病饮食可以有效帮助2型糖尿病患者的临床血糖控制,改善血糖血脂代谢情况,避免低血糖事件发生,临床中具有非常高的应用价值,值得推广使用。

［1］刘晓燕,卢云涛,李明花,等.低血糖生成指数饮食用于肥胖2型糖尿病效果观察.山东医药,2011,51(47):95-96.

［2］王爱玮,赵琳.低血糖指数饮食对糖尿病患者血糖影响.中国老年保健医学,2013,11(6):27-28.

［3］陆希,丁亚萍,崔焱,等.血糖指数结合血糖负荷在社区2型糖尿病患者饮食教育中的应用.护理学杂志,2014,29(9):76-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.075

2016-01-05］

150001 黑龙江省医院南岗分院(张秀坤 孙琳 王哲齐伟 孙巍 齐波)；黑龙江省中医药大学附属第一医院(邹香妮)

邹香妮