微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

周先爱 刘万周 彭翠云 熊春梅

微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察

周先爱 刘万周 彭翠云 熊春梅

目的研究分析微创手术在治疗脊柱创伤中的临床应用效果。方法60例脊柱创伤患者,随机分成两组。对照组30例,采用常规开放式手术治疗；观察组30例,应用微创手术方式治疗。观察对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后并发症(如创口感染、肿胀以及发热)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微创手术治疗脊柱创伤可以明显降低手术时间、术中出血量以及术后并发症,患者痛苦感觉较低,临床治疗效果十分显著,值得应用推广。

微创手术；脊柱创伤；临床效果

脊柱损伤是临床中比较常见的一种外科创伤性疾病,主要是指人体脊柱部位因受到外力冲击导致发生结构性的损伤,可以分为脊骨软组织损伤、脊骨损伤以及骨神经损伤等［1］。临床上传统常规的开放式手术治疗时间长、术中出血量多、患者非常痛苦。微创手术是一种新型、安全的治疗方式,效率更加显著［2］。本研究就微创手术在治疗脊柱创伤中的临床应用效果进行统计分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年8月本院收治的脊柱创伤患者60例,随机分为两组。对照组30例,年龄12～36岁,平均年龄(24.33±4.45)岁。观察组30例,年龄15～34岁,平均年龄(22.34±4.17)岁,应用新型的微创手术方式治疗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统开放式的手术治疗方式,具体如下：①让患者取俯卧位,然后给予患者进行全身麻醉。②确定创伤脊柱手术切口的部位,对脊椎旁肌进行剥离操作,然后采用自动拉钩撑开患者肌肉。③植入钉棒,进行创伤脊柱复位。观察组患者采用微创手术方式治疗。具体如下：①让患者取俯卧位,给予患者全身麻醉。②在C臂机器的辅助定位下,在椎弓根外侧切一个小口。③剥离最长肌和多裂肌,扩张软组织以后放置工作通道。④植入螺钉,对患者受创伤脊柱进行复位。

1.3 观察指标 统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症(如创口感染、肿胀以及发热)的发生情况。其中术后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评分标准评分,满分10分。0分为无疼痛感觉,10分为疼痛感特别剧烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分的比较 观察组患者手术时间为(62.17±1.26)min,术中出血量为(69.19±2.41)ml,术后疼痛程度评分为(4.28±2.73)分,明显少于对照组患者的(78.19±2.71)min、(169.29±2.17)ml以及(7.69±2.71)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症(如创口感染、肿胀以及发热)发生率的比较 观察组患者术后发生创口感染的有1例(3.33%),肿胀的有1例(3.33%),发热的有2例(6.67%),并发症率为13.33%；对照组患者分别为3例(10.00%)、4例(13.33%)以及4例(13.33%),并发症率为36.67%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脊柱创伤是医学临床中比较常见的一种外科损伤性疾病。其发病原因有很多,主要是由于交通事故、自然灾害、工伤以及人为击打等外力冲击人体脊柱部位所致［3］。脊柱创伤一般情况下病情较为凶险,会导致患者出现骨折、瘫痪甚至休克等比较严重的症状,影响患者各项机体功能,有非常高的致残和致死率［4］。临床上传统的治疗手段是通过开放式的外科手术治疗,虽然可以取得比较好的治疗效果,但是这种开放式的外科手术时间长、术中出血量大,给患者身体造成了非常大的损伤和痛苦。于此同时,开放性的手术治疗方式术后极易发生如创口感染、肿胀以及发热等感染并发症,既增加了患者的痛苦以及康复的时间,又严重影响患者的预后生活质量,已经越来越不能满足患者以及家属的医疗需求［5］。随着医学技术的不断进步和发展,微创手术以其手术时间短、术中创口小、出血量低以及术后并发症少、患者康复快等优点,得到了越来越广泛的临床应用和推广。

本研究结果显示,观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛程度评分均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明微创手术时间短、出血量低,患者痛苦程度小,临床疗效比较显著；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),说明微创手术可以有效防止术后感染并发症的发生,是一种更加安全、可靠的治疗方式和手段。

综上所述,与传统常规的开放式手术相比,微创手术治疗脊柱创伤效果更加显著,可以明显缩短手术时间,且患者出血量低,疼痛感少,并发症低,是一种安全、有效的手术治疗方式,值得临床应用和推广。

［1］何友智,王永福,许宇霞,等.微创手术治疗脊柱创伤45例临床观察.中国民族民间医药,2015,24(11):74-75.

［2］王必胜,沙宇,卢正楷,等.微创技术在脊柱创伤手术中的应用体会.中国实用医药,2014,9(26):58-59.

［3］杨东.用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析.当代医药论丛,2015,13(15):240-241.

［4］周跃.微创技术在腰椎外科手术中的应用概述.中国骨与关节外科,2013,6(1):17-23.

［5］刘鹏原,林贤梅,祝文发.探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果.中国实用医药,2014,9(28):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.050

2015-11-13］

472000 河南省三门峡市黄河三门峡医院脊柱外科