介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用

陈金玉

介入超声在甲状腺疾病诊疗中的应用

陈金玉

目的研究分析甲状腺疾病使用介入超声诊断的效果和应用价值。方法90例甲状腺患者,使用彩色多普勒超声诊断,然后进行活检穿刺试验,根据结果来对比在超声引导下介入活检的结果。结果接受单纯彩超诊断的患者,其甲状腺癌诊出率是48.9%,结节性甲状腺肿诊出率是28.9%,甲状腺炎诊出率是22.2%,超声介入诊断结果为甲状腺癌诊出率是53.3%,结节性甲状腺肿诊出率是26.7%,甲状腺炎诊出率是20.0%。单纯彩超诊断有6例误诊为甲状腺癌,3例误诊为结节性甲状腺肿,1例误诊为甲状腺炎,临床准确率是88.9%,与介入超声诊断结果比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论甲状腺疾病患者接受介入超声临床诊断的准确性和安全性均比较高,能够对肿块的良性、恶性情况进行鉴别区分,提供针对性的治疗。

彩色多普勒超声；活检穿刺；甲状腺疾病；诊断价值

彩色多普勒超声在临床诊断中使用较多,是甲状腺疾病常用的诊断方法,能够对甲状腺疾病的类型进行区分鉴别,为临床治疗提供参考依据［1］。现代临床诊断要求多种诊断方式联合使用,让患者的诊断准确率获得提升,减少误诊和漏诊的情况,为患者的病情评估提供可靠的依据。而彩超的广泛使用以及发展后,介入超声诊断也开始受到了重视,特别是借助超声技术来进行甲状腺穿刺检查,通过实验室生化检验来进行鉴别,能够获得比较高的诊断准确率［2］。此次对介入超声诊断应用于甲状腺诊断的临床效果和价值进行探讨分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月～2014年7月本院共选取了90例甲状腺结节患者来进行研究分析,患者均有可触及的甲状腺肿块,共有男38例,女52例,年龄最小18岁,最大72岁,病程1个月～5年。

1.2 方法 彩色多普勒超声采用日本东芝公司生产的aplio-XG系列790超声诊断仪,高频探头频率8～13/7.5～10.0 MHz。指导患者取仰卧位,颈肩垫高,颈后垫枕,常规模式行甲状腺纵横切面扫描,确定肿块的位置、形态、范围、大小、边界、内部回声等情况,并进行淋巴结常规检测；随后开启彩色多普勒模式,检查肿块区域及周边血流分布情况,测定相关指数。

穿刺活检枪为美国巴德全自动活检穿刺枪(BARD),型号：MG15-2,穿刺针为18 G Tm cut。根据常规超声情况于体表对甲状腺肿块进行定位标记,拟定进针深度。对患者颈前区域的皮肤实施常规消毒铺巾,注意进针点应避开血管、气管等重要器官组织,局部麻醉后,以超声引导选取最佳穿刺点刺入活检枪的穿刺针,并迅速进行活检枪扳机的按压,退针。创口以无菌纱布压迫止血,标本先行长度测量后,迅速以浓度10%的中性福尔马林液固定待测。术后注意观察患者穿刺部位是否出现皮下血肿等不良反应。

1.3 观察指标 对患者接受彩超以及超声引导穿刺活检的恶性和良性结果进行统计分析,对两种诊断方式的准确率进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受单纯彩超诊断的患者,其甲状腺癌诊出率是48.9%,结节性甲状腺肿诊出率是28.9%,甲状腺炎诊出率是22.2%,超声介入诊断结果为,甲状腺癌诊出率是53.3%,结节性甲状腺肿诊出率是26.7%,甲状腺炎诊出率是20.0%。单纯彩超诊断有6例误诊为甲状腺癌,3例误诊为结节性甲状腺肿,1例误诊为甲状腺炎,临床准确率是88.9%,介入超声4例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿,临床确诊准确率94.5%,介入超声诊断结果与单纯彩超结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病是临床中的高发基本,目前该疾病的发病率逐年上升,因此受到了较多的关注［3］。甲状腺疾病临床中比较复杂,根据研究显示,合并症患者的比例大约是10.4%［4］,所以治疗比较难。大部分的甲状腺疾病患者临床症状缺乏典型性,以甲状腺结节为主要表现,一些患者会有颈部不适症状出现。

超声诊断是甲状腺疾病诊断常用的手段,因为其无创、诊断准确率高、费用低,所以被医疗工作者和患者所接受［5］。虽然超声诊断能够对患者甲状腺的情况进行反映,但是无法对疾病进行定性的诊断,有误诊和漏诊的情况出现。医学工作要求严谨,诊断的准确率对治疗方案的制定以及预后都有直接影响。此次研究中接受单纯超声诊断的患者准确率是88.9%,虽然并不低,但是还有提升的空间。

介入超声是使用超声技术来引导活检穿刺,取得甲状腺肿块的样本,在实验室进行生化检验,获得的结果更加准确直观,能够对甲状腺疾病类型和程度提供准确的判断依据,对临床治疗方案的制定提供了可靠的依据,降低了误诊和漏诊的几率。穿刺活检存在创伤性,需要做好创口的护理和观察工作,防止感染和并发症。

综上所述,介入超声诊断甲状腺疾病的安全性和有效性非常高,临床中可以选择,并且介入超声能够对肿块的良性和恶性进行鉴别,为临床治疗提供可靠的参考依据,让患者的生活质量得到改善,延续患者的生命,改善生存质量。

［1］吴松松,李建卫,陈圣,等.床边介入超声在外科危重症诊疗中的应用价值.中华临床医师杂志,2011,5(1):141-143.

［2］张元林,白雅芝,何河,等.超声引导穿刺活检技术在甲状腺疾病诊断中的应用价值.西北国防医学杂志,2010,31(5):363-365.

［3］王丽丽.彩超在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析.中国医药导刊,2013,11(11):104-106.

［4］杨默.甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中的应用.河北医科大学,2013.

［5］吴松松,李建卫,陈圣,等.床边介入超声在儿科危重症诊疗中的应用.福建医药杂志,2013,35(4):120-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.045

2016-02-22］

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