ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施分析

苗楠 皮秀梅 克依木 孜拜旦 宋丽丽 沙比尔江

ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施分析

苗楠 皮秀梅 克依木 孜拜旦 宋丽丽 沙比尔江

目的探讨重症加强护理病房(ICU)感染性休克病死危险因素及相应临床治疗措施。方法

重症加强护理病房；病死危险因素；感染性休克；临床治疗措施

感染性休克为临床上外科感染较为严重的并发症,威胁了患者的生命健康［1］。目前,在重症监护的患者死亡率的统计中,感染性休克的死亡率已经达到了＞50%的几率,这同时也是导致患者死亡的最为主要的原因。因此,在临床上控制感染性休克患者的死亡成为工作的重点［2］。本组研究中选取本院82例ICU感染性休克患者的临床资料进行总结分析,以控制感染,减少死亡率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例患者系本院2013年5月～2014年5月收治,均为ICU接受治疗的感染性休克患者,女35例,男47例,年龄22～72岁,平均年龄(47.00±8.43)岁。诊断标准按照美国危重病学会和胸科学会制定诊断标准作出判断。根据患者最终的临床结局分为存活组和死亡组,每组41例,记录患者的一般情况,并进行临床对照研究。

1.2 方法 死亡组41例患者构成为死亡患者及放弃治疗患者,存活组41例患者是ICU治疗＞28 d,生命特征平稳且病情得到控制的患者。统计两组年龄、SIRS、APACHEⅡ评分以及血液感染、动脉压等情况,同时分析患者的病死危险因素。

1.3 统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组年龄、SIRS、APACHEⅡ以及血液感染、动脉压比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。在对单因素分析后发现,APACHEⅡ评分是给患者造成死亡的最为关键性因素。

表1 两组患者死亡单因素对比(±s,%)

注：与死亡组比较,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 APACHEⅡ评分(分) 年龄(岁) 女性 SIRS 血液感染 动脉压(mm Hg)存活组 41 17.23±4.37a 41.68±13.36a 43.90 19.51a 39.02a 57.12±10.65a死亡组 41 24.36±6.21 52.32±12.15 41.46 80.49 63.41 43.12±8.36P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

感染性休克是外科感染中较严重的并发症,患者由于全身性感染,病情发展快,变化多,治疗有一定难度。对此,评价感染性休克发生及死亡的危险因素,可做到早期预防和控制,避免患者死亡等不良结局。目前,研究表明,低白蛋白、APACHEⅡ评分、SIRS均是患者死亡危险因素［3］。患者死亡原因主要为全身性感染导致器官衰竭,但在病情进展时,主要为炎症因子不断释放,机体应激反应较高,因此患者处于高消的状态,体内白蛋白水平等营养指标下降较显著,加之SIRS出现,最终导致患者死亡。

在临床治疗上,首先是要控制感染情况,感染性休克患者病情变化较快,不稳定情况较多,因此在静脉通路上多选择为深静脉通路,并进行血流动力学的检测［4］。在临床的操作上,要做到严格的无菌,并对周围空气进行细菌检测,针对患者临床情况进行抗菌治疗。对于导管相关感染的治疗,应进行必要的预防处理。在做好上述治疗措施,对SIRS的情况进行有必要的监测,以达到保护患者器官的目的,并且在相关治疗措施实施的基础上进行治疗,确保患者能够在短时间内病情得到控制［5］。另外,患者体内白蛋白含量下降,是导致患者出现病死主要的危险因素之一,因此注意检测患者白蛋白的变化,并结合患者情况给予适当的补充治疗,以改善患者的代谢情况,以保证患者的机体能够正常的进行感染清除。

综上所述,在治疗ICU感染性休克患者的过程中,医生需要对患者的炎症反应状况积极进行调控,确保能够将根治患者的病因为前提展开综合性的治疗,这与邰慧宇等［6］报道相似。通过这种治疗方式的实施,确保能够有效地降低病死几率,提升患者的身体健康素质,提升其生活质量。

［1］雷涌,江利黎,陈萍.ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施分析.中国医学创新,2013(33):41-43.

［2］巩固.ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施.当代医学,2015(2):29-30.

［3］王倩,彭文波,李淑芳,等.ICU院内获得性重症肺炎的危险因素分析.河北医药,2012,34(7):992-994.

［4］苏俊权.呼吸机相关性肺炎的危险因素及临床特点分析.当代医学,2012,18(20):63-64.

［5］刘银梅,余红,杨惠英.ICU 导管相关血流感染危险因素分析.中国感染控制杂志,2014(8):472-474.

［6］邰慧宇,邢海林,梁宗敏,等.重症感染所致感染性休克患者ICU住院时间影响因素分析.现代中西医结合杂志,2014,23(20):2220-2222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.036

2016-01-18］

835000 新疆伊宁市新华医院

82例ICU感染性休克患者,根据治疗结果将其分为存活组(41例)和死亡组(41例),对两组临床资料进行对比分析。结果两组患者年龄、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)以及血液感染、动脉压比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。在对单因素展开回顾分析后发现,APACHEⅡ评分是给患者造成死亡的最为关键性因素。结论患者在接受ICU感染性休克治疗期间,需要对患者的炎症反应进行积极的调控,将根治病因作为重要的前提从而展开综合性的治疗,确保能够最大限度的降低死亡率。