水牛腹部刀伤致肠管外露的手术治疗



水牛腹部刀伤致肠管外露的手术治疗

叶志如

(江西省广昌县长桥畜牧兽医站，江西广昌 344900)

外伤是家畜养殖中的普通病，常因饲养管理不当或人为等因素所致，轻者对家畜无大碍，常能自行康复；重者或处置不当，常致严重感染，造成残疾，影响生产性能，甚可导致死亡，造成经济损失。

笔者在兽医诊疗工作中曾遇一例水牛腹部刀伤致肠管外露，采用手术方法治疗获得痊愈，现将治疗情况介绍于下，供参考。

1基本情况

江西省广昌县盱江镇赤岸村付某饲养母水牛1头，3岁，中等膘情。某日牵牛至离家稍远地方固牧放养，下午去固牧地牵牛回舍时，发现牛侧卧在地，走近细看发现右腹部刺有一尖刀，刀口部位流出血水，外观极为痛苦。畜主心情紧张，拔出尖刀，刀长约20 cm。尖刀拔出后即有一团内脏物从刀口流出暴露在外(怀疑为牛采食了村民的农作物被人为刺伤)，回舍后立即请兽医诊治。

经笔者临床检查：患牛精神不振，露有痛苦感，右侧腹部倒数第1～2肋骨间下缘近肋软骨处有一长约5 cm伤口，伤口及暴露物周围已被流出的血水及污物凝固，详细检查该暴露物性质、大小，确认系肠管从伤口处挤出，肠管已瘀血肿胀呈紫红色，长约23 cm，检查肠管尚无裂口。因已傍晚时分，当时天色昏暗，看不清物体，不具备手术操作条件，需待第2 d手术，故只作全身抗菌消炎，防止感染处理，肌内注射青霉素800万单位，10%磺胺嘧啶钠注射液50 mL。嘱畜主当晚加强看护。

2治疗经过

次日上午进行手术治疗，为减轻患牛腹压，方便手术操作，将患牛取左侧卧保定，健侧在下，患侧朝上。两前肢和两后肢捆于一起，用绳牵引交由助手固定，另一助手固定牛头。

2.1术部消毒患部四周剪毛，先用生理盐水清洗伤口四周皮肤及暴露物，清除伤口处溃烂组织、脓血等污积物，细心分离撕除，防止粘连，再用碘伏对患牛伤口周围皮肤及暴露物消毒。

2.2手术方法清洗消毒后，伤口四周行局部麻醉，术者双手修剪指甲消毒后进行操作。为使露出肠管易于推回腹腔，减轻皮肤对肠管嵌压，防止手术中肠管破裂，先将皮肤、肌肉伤口适当扩大，用消毒手术刀从外到内先皮肤，后肌层依次慢慢切开皮肤，分离肌层，用手术钳夹住固定，扩大皮肤、肌肉层伤口(腹膜层不需扩大，以防止因腹膜伤口扩大，腹压增高时更多肠管被挤出伤口)。皮肤伤口由5 cm扩大至9 cm。伤口扩大后，将暴露肠管用2%明矾溶液进行消毒，收敛减轻肿胀，撒上青霉素粉，细心，轻慢将肠管自腹膜伤口推回腹腔内。为防止误将肠管推入腹膜与腹壁肌层间形成新的嵌套，在肠管全部推回腹腔后再详细检查并用手指伸入腹腔来回转动，确认肠管确实回入腹腔，然后进行分层次缝合。先缝腹膜，术者用小号针线缝合(采用结节缝合法)，共缝7针。缝合时应注意，切勿碰触腹腔内其它脏器。缝完腹膜后，用干棉球擦干血水并用碘伏消毒；然后缝合肌肉层，用中号针线缝合，共缝10针；最后缝合外层皮肤，因皮肤伤口达9 cm，牛皮既厚又硬，需采用大号针线缝合，同样手术操作，缝合密度加大，以便愈合，防止断线皮肤撕裂，共缝14针。最后对缝合伤口用碘伏消毒，撒上青霉素粉。伤口用纱布包扎。

3术后护理

术前注射破伤风抗毒素6000单位，注射止血敏15 mL，术后对患牛静脉注射10%葡萄糖溶液2000 mL、Vc注射液20 mL，肌内注射青霉素800万单位，10%磺胺嘧啶钠注射液50 mL，每日一次，连用6 d，防止继发感染。每隔2 d检查伤口一次，并换包扎创口纱布。

另嘱畜主加强饲养管理，做到术后静养，不喂饲过饱。15 d后术部愈合良好。3个月后回访，已能正常使役，并于1年后配种产下犊牛1头。

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：1005-7307(2016)01-0038-001

收稿日期：2015-05-29