母体免疫球蛋白G抗体效价与新生儿溶血病的相关性

杨凤娥 谢国烈 张伟龙 佃东春 张春莲

有二尖瓣心音亢进等[4]。若未能及时确诊与治疗，则会步入左心室扩大阶段，此时患者心尖搏动为抬举样，同时呈左下移位状态，进而导致左心室明显扩大与主动脉瓣粥样硬化等[5]。基于此，加强高血压心脏病早期诊断与治疗，对于改善患者症状与提高生命质量有积极意义，需予以重视。近年来，临床诊断高血压心脏病多采用心脏彩超、心电图等检查，均具有一定的临床诊断价值。

本研究结果显示，心脏彩超诊断的确诊率明显高于心电图诊断；观察组患者的左心房内径、左心房内径/主动脉根内径均明显高于对照组，射血分数明显低于对照组，提示高血压心脏病患者左心室明显肥厚、扩大，而心脏射血能力明显降低。本研究与同类研究基本一致，周涵[6]对接诊的53例高血压性心脏病患者进行研究，皆采取心脏彩超与心电图检查，心脏彩超结果显示左室肥厚率明显高于心电图检查。王东辉[7]对114例高血压心脏病患者心脏彩超与心电图资料进行研究，对比分析两种诊断方式的阳性率可知，尽管两种检查方式的阳性率差异无统计学意义，但心脏彩超阳性率稍高。

医院以往多采取心电图检查高血压心脏病，随着心肌细胞动作电位与心电向量检查等越来越完善，使得心电图检查更加丰富，诊断率也逐渐提高。但随着心脏彩超的广泛应用，其已用于高血压心脏病的临床诊断中。心脏彩超不仅可以测量室壁的厚度，还可进一步确定心腔大小，临床价值明显。左心室肥厚、扩大属于高血压心脏病典型表现，在本研究中已经得到证实，为此采取彩超与心电图诊断高血压心脏病时，必须重点观察左心室肥厚与扩大情况。此外，采取心脏彩超与心电图检查高血压心脏病患者，可发现心律失常现象，分析原因可能在于心脏压力负荷不断升高，导致儿茶酚胺分泌量增多，以及血小板异常等[8]。当然，高血压水平不断升高，患者也会伴有ST-T段改变，因为心律失常使心脏供血严重不足所致。临床诊断时，若能加强重视这些指标，充分结合心脏彩超与心电图的诊断结果，可显著提高临床诊断特异性，从而提高临床诊断率，及时处理以改善患者生命质量。

综上所述，高血压心脏病患者左心房内径明显增大，同时射血分数明显降低，采用心脏彩超与心电图诊断效果均较好，但前者确诊率更高。

参考文献

[8] 樊忠辉,乔娟.100例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J].医药与保健,2014,18(8):140-141,177.

[7] 王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国现代药物应用,2014(23):18-19.

[6] 周涵.53例高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J].吉林医学,2013,34(32):6772-6773.

[5] 郝苏红.高血压心脏病心脏彩超及心电图诊断分析[J].健康必读(下旬刊),2012,13(7):272-272.

[4] 魏玉凤,吴亚丽,欧亮,等.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业,2011,9(33):65-65.

[3] 徐军.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义比较[J].医学信息,2013,14(27):675-675.

[2] 徐军.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义比较[J].医药前沿,2014,19(20):223-224.

[1] 郭启.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病的对比研究[J].中国伤残医学,2014,25(14):295-296.

母体免疫球蛋白G抗体效价与新生儿溶血病的相关性

杨凤娥 谢国烈 张伟龙 佃东春 张春莲

【摘要】目的 探讨孕妇免疫球蛋白G（IgG）抗体效价与新生儿溶血病（HND）的相关性。方法 选取2013年4月至2014年6月于东莞市塘厦医院行产前检查和分娩的200例IgG抗体效价不同程度增高的孕妇及其新生儿作为研究对象，IgG抗体效价均为1:64及以上。按IgG抗体效价高低将孕妇分为1:64组（47例）、1:128～1:256组（96例）、≥1:512组（57例）。检测新生儿的血清总胆红素水平，分析孕妇IgG抗体效价与新生儿HDN发病率的关系；比较IgG抗体效价不同孕妇的新生儿血清总胆红素水平。结果 新生儿HDN的发病率随孕妇IgG抗体效价的升高呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HND的发病率随孕妇IgG抗体效价的增高而明显上升，孕妇血型抗体效价的检测可作为判断新生儿是否发生HND的重要依据。

【关键词】孕妇；免疫球蛋白G抗体；效价；新生儿溶血病

【中图分类号】R722.18

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0182-03

【Abstract】Objective To investigate the relationship between IgG antibody titer of pregnant women and neonatal

东莞市塘厦医院，广东东莞 523710

Relationship between Maternal IgG Antibody Titer and Hemolytic Disease of Newborn

Yang Fenge Xie Guolie Zhang Weilong Dian Dongchun Zhang Chunlian

hemolytic disease(HND).Methods From June 2014 to April 2013,200 patients with and IgG in Tangxia,Dongguan, were selected as the research object,and the titer of IgG antibody was 1:64 and above.According to IgG antibody titer level of pregnant women were divided into 1:64 group(47 cases),1:128 and 1:256 group(96 cases),1:512 group(57 cases).The serum bilirubin level was detected,and the relationship between IgG antibody titer and the incidence of HDN was analyzed,and the serum bilirubin level of IgG antibody was different.Results The incidence of HDN increased with the increase of IgG antibody titer of pregnant women,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The incidence of HND increased obviously with the increase of the IgG antibody titer,and the detection of the antibody titer of the pregnant woman can be used as an important basis for judging whether the newborn is HND.

【Key words】Pregnant women;IgG antibody;Titer;Newborn Hemolyticdisease

孕妇与胎儿血型不合时，可发生胎儿或新生儿溶血病（HND），通常将其称为母儿血型不合溶血病[1]。HND主要指ABO血型及Rh血型的溶血，ABO血型的溶血最为常见，主要指孕妇在怀孕期间，少量胎儿红细胞进入母体循环，若两者血型不合，由于母体缺乏胎儿红细胞的抗原，就会刺激其产生相应的抗体[2]。此外，若母体受到自然界中类似于A、B物质的抗原刺激，也会随之产生相应的抗体，此免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内，进而破坏胎儿红细胞，在胎儿期，红细胞代谢产物经母体排出；胎儿出生后，由于其肝、肾发育不完善，可导致黄疸等发生[3]。本研究就孕妇免疫球蛋白G （IgG）抗体效价与新生儿HND的相关性进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年6月于我院行产前检查和分娩的200例IgG抗体效价不同程度增高的孕妇及其新生儿作为研究对象，IgG抗体效价均为1:64及以上。

1.2 方法

1.2.1 IgG抗体效价测定方法 IgG抗体首次测定在孕妇孕期16～20周时进行，将其作为基础值，对抗体效价≥64的孕妇，进行动态随访，每月测定1次，观察并记录IgG抗体水平的变化。取孕妇血清0.2 ml与等体积的巯基乙醇（0.2 mol/L）混合，于37 ℃水浴下孵化2 h后，用8倍量0.9%氯化钠注射液将经巯基乙醇处理后的血清稀释，对倍稀释至第6管，取50 μl加入微柱孔内，再将其50 μl的红细胞悬液（5%）加入其中，于37 ℃水浴条件下孵化15 min，最后采用低温离心机（r=10 cm）离心1200 r/min×5 min。将肉眼观察到的最高稀释度凝集作为其IgG抗体效价。按IgG抗体效价高低将孕妇分为1:64组（47例）、1:128～1:256组（96例）、≥1:512组（57例）。

1.2.2 HDN确诊方法 直接抗人球蛋白试验：将新生儿的红细胞悬液与抗IgG抗人球蛋白试剂混合，出现聚集现象则为阳性；红细胞抗体释放试验：将一定浓度经酶处理的A、B、O血型红细胞溶液分别加入2%的经水浴、离心后的新生儿红细胞混悬液中，再加入抗人球蛋白试剂，离心后肉眼观察出现聚集现象则为阳性。

1.2.3 新生儿血清总胆红素检测 取少量新生儿血进行血清总胆红素初步检测，若其达黄疸干预值，则采用美国德灵的全自动生化仪进行检测。

1.3 HDN诊断标准 ①新生儿出生后间接胆红素增高；②母婴ABO血型不合；③母体IgG抗体呈阳性。

1.4 观察指标 孕妇IgG抗体效价与新生儿HDN发病率的关系；比较IgG抗体效价不同的孕妇，其新生儿血清总胆红素水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 IgG抗体效价与HDN发病率的关系 新生儿HDN的发病率随孕妇IgG抗体效价的升高呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　孕妇IgG抗体效价与新生儿HDN发病率的关系

2.2 新生儿血清总胆红素水平比较 IgG抗体效价不同的孕妇，其新生儿血清总胆红素水平差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　IgG抗体效价不同孕妇的新生儿血清总胆红素水平比较

3　讨论

HND为临床常见的新生儿疾病，诸多原因均可引起HND的发生，如同族免疫性溶血（母婴ABO系血型不合）、红细胞膜残缺等，其中前者为主要发病原因[4]。研究表明，即使初次妊娠，也可能发生HDN。有学者指出，HDN轻重程度与母体IgG抗