临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值

周 鹏

综上所述，对癌症疼痛患者采用疼痛护理，不仅可以有效改善患者的病情，减轻疼痛，还可提高患者的心理状态。

参考文献

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临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值

周 鹏

【摘要】目的 探讨临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值。方法 选取2013年9月至2014年12月沈阳市红十字会医院收治的104例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各52例。对照组患者行常规护理，观察组患者采用临床护理路径，比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况以及平均住院时间。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用效果明显，可有效提升患者的护理满意度，降低并发症发生率，促进患者早日康复。

【关键词】临床护理路径；不稳定型心绞痛；满意度

【中图分类号】R473.54

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0162-02

沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013

临床护理路径是一种涵盖多个学科的临床诊疗护理手段，由相关科室与部门医护人员根据患者疾病诊疗护理特征，制订具有顺序性、针对性、综合性和预见性的护理模式[1]。临床护理路径在我国属于一种新型的医疗护理管理模式，不仅能够保障患者的护理质量，还能有效降低医疗护理成本，是我国医疗改革的热点和重点[2]。本研究就临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年12月我院收治的104例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，所有患者均经相应检查确诊为不稳定型心绞痛。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各52例。观察组患者中，男25例，女27例，年龄49～79岁，平均（68±11）岁；Ⅲ级心绞痛34例，Ⅳ级心绞痛18例；工人31例，教师12例，干部9例。对照组患者中，男26例，女26例，年龄48～79岁，平均（67±11）岁；Ⅲ级心绞痛33例，Ⅳ级心绞痛19例；工人30例，教师11例，干部11例。两组患者性别、年龄、病情、职业比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，即给予患者心理护理、饮食护理、病房护理和用药指导等；观察组患者采用临床护理路径，具体如下。

1.2.1 成立临床护理路径小组 在医技科与护理部指引下，选取护理、医疗以及医技科室工作人员组成心内科临床护理指导小组，并由心内科护理人员和医师组成临床护理路径实施小组，同时确定小组成员在临床护理路径中的具体工作与职责。

1.2.2 制订临床护理路径 临床护理路径小组成员可通过查阅文献，结合心内科实际情况，制订临床护理路径表，主要包括患者基本信息，即姓名、性别、年龄、入院时间、住院号及床号等；患者入院后第1天、第2～3天、第4～6天、第7～9天和第10～14天的具体护理措施、重点医嘱和病情变化记录等，制订护理满意度调查问卷。

1.2.3 临床护理路径的实施 第1天，临床护理路径小组成员为患者介绍医院制度、病房环境、护理人员等，给予患者吸氧和监护等处理；第2～3天，指导患者低脂低盐饮食，训练其在病床上进行大小便，并密切观察患者病情变化和生命体征，择期对患者进行术前、术后的健康教育和心理护理；第4～6天，评估患者具体情况，严密观察其生命体征、药物疗效以及不良反应发生情况，注意患者的化验结果，并对其进行不稳定型心绞痛相关知识的宣传

教育；同时，临床护理路径小组成员应指导、监督患者在恢复期的活动与治疗情况；第7～9天，根据患者病情指导其进行室外活动等，并给予其恢复期的心理与生理护理；第10～14天，给予患者出院指导，包括饮食、运动、心理及用药指导，嘱咐其按时到院复诊。

1.3 临床路径评估阶段 护理人员需提醒患者在出院当日填写护理满意度调查问卷，评估两组患者对护理人员的护理水平、职业素养等的满意情况，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。并统计患者的并发症发生情况以及平均住院时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者并发症发生情况比较

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的护理满意度比较

2.3 平均住院时间比较 观察组患者的平均住院时间为（7.2±1.5）d，明显短于对照组的（10.3± 3.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着医疗水平的提高，医疗护理模式的改革，护理工作已从传统的功能制护理转变为“一切以患者为中心、以患者满意为结果导向”的新型护理模式[3]。临床护理路径是一种由被动护理转变为有计划的、有预见性的、主动的护理措施。所有临床护理路径小组成员均可根据工作量表，主动参与其护理服务过程中，达到主动参与、主动护理相结合的效果[4]。

对于不稳定型心绞痛患者，需要护理人员提供连续主动的护理服务[5]。然而，由于护理人员在心理护理、急救技能、健康教育和病情观察等方面存在差异，难以满足不稳定型心绞痛患者的护理需求。而临床护理路径作为一种新型的护理模式，能有效克服常规护理方法的缺陷，切实有效地将各项护理项目落实到各个环节中，可有效提升患者的护理满意度，促进其早日康复。临床护理路径明确规范了医务人员对于患者诊疗的护理行为，使其获得正规治疗与相应护理，避免了一些不必要的或重复的检查，保障了医疗护理的安全与质量，又大幅度地提升了医务人员的工作效率。其中，贯穿于临床护理路径过程中的心理护理能有效缓解患者的心理压力，提升治疗依从性。同时，临床护理路径是根据患者的具体情况进行制订与实施的，具有个性化，能够满足不同患者的不同需求，提高患者的护理满意度。此外，临床护理路径具有时间性，能增加护理合理性与科学性，同时可规范护理人员的护理行为，提高护理水平。而我国相关卫生管理部门的药物不良反应监测中心报告显示，中成药不良反应发生率呈逐年上升趋势。而临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的实施，促使了药物使用的合理性，不仅保障了患者药物治疗的安全性，同时也明显减轻其经济负担。由此可见，临床护理路径应用于不稳定型心绞痛患者治疗及护理过程中，能够通过理论支持促进护理质量的进一步提高，具有重要意义。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组。提示临床护理路径在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用效果明显，可有效提升患者护理满意度，降低并发症发生率，促进患者早日康复。

[1] 王玉芳.临床护理路径存不稳定心绞痛患者介入治疗中的应用[J].航空航天医学杂志,2011,22(12):1507-1508.

[2] 李爱春,李会芹.临床护理路径在心内科疾病中的应用价值[J].中国药物经济学,2014,9(9):142-143.

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