针对性护理对恶性肿瘤放疗患者负性心理和生命质量的影响

杨 波

针对性护理对恶性肿瘤放疗患者负性心理和生命质量的影响

杨 波

【摘要】目的 探讨针对性护理对恶性肿瘤放疗患者负性心理和生命质量的影响。方法 选取2012年1月至2014年1月行放疗的恶性肿瘤患者资料210例，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各105例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上采用针对性护理。比较两组患者放疗后负性心理和生存率改善情况。结果 观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；随访12～24个月，观察组患者的生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对恶性肿瘤患者实施针对性护理，可明显改善患者不良心理状态，提高生命质量。

【关键词】针对性护理；恶性肿瘤；负性心理；生命质量

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0157-02

吉林省人民医院，吉林长春 130000

近年来，恶性肿瘤人群不断增多。据世界卫生组织（WHO）统计[1]，全世界每年新增癌症患者700万例，因癌症病死患者每年约500万例，其中我国占20%。据我国肿瘤统计处2012年对2009年肿瘤患者数据统计显示[2]，全国恶性肿瘤患者约285.9/10万，占居民肿瘤发生率22.1%，而病死率约180.5/10万，占居民因癌死亡率12.9%。放疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，虽能最大限度地消灭肿瘤细胞，但化疗过程的各种不良情绪和反应可直接影响患者的治疗效果和生命质量[3]。因此，对恶性肿瘤患者实施积极有效的护理至关重要。本研究就针对性护理对恶性肿瘤放疗患者负性心理和生命质量的影响进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月在我院行放疗的恶性肿瘤患者资料210例，男108例，

女102例，年龄29～81岁，平均（56.2±2.4）岁。其中肺癌45例，肝癌20例，食管癌31例，乳腺癌29例，宫颈癌11例，卵巢癌13例，直肠癌35例，恶性淋巴瘤6例，鼻咽癌11例，胰腺癌7例，骨转移癌2例。所有患者平均生存期均＞8个月，无精神类疾病与意识、认知障碍。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各105例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，行心理、饮食、局部皮肤护理等。观察组患者在对照组基础上采用针对性护理，加强心理、疼痛、皮肤黏膜和不良反应等，具体如下。

1.2.1 心理护理 据资料显示[4]，恶性肿瘤患者66.3%以上均有焦虑、抑郁，加之放疗的痛苦，多数患者负性心理严重。护理人员应及时向患者讲解放疗的目的、必要性、过程、注意事项和不良反应，询问患者及家属要求，使患者减轻焦虑心理，增强放疗信心。

1.2.2 疼痛护理 疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，放疗虽可杀灭和抑制癌细胞，但对缓解疼痛作用不大，患者会因疼痛感到烦躁、恐惧。因此，首选应转移患者注意力，分散其疼痛感，如根据患者爱好让其听音乐、下棋、散步等；其次，针对患者患病部位和分期[5]，嘱其行舒适体位，并给予皮肤按摩、皮肤冷热刺激等，以缓解疼痛感。对疼痛难忍的患者可遵医嘱给予可待因、吗啡等药物治疗，但用药时应掌握用药时间、剂量，并观察患者面色、神志等变化。

1.2.3 皮肤黏膜护理 肿瘤患者放疗前应在局部皮肤上做定位线、定位点，以便确定放疗部位。放疗是通过皮肤照射至肿瘤，对皮肤损伤较大。护理人员应嘱患者保持皮肤清洁和干燥，禁止照射部位使用肥皂后粗毛巾清洗、擦拭，避免在放疗部位粘贴胶布或涂抹药油[6]。放疗过程中应注意观察患者皮肤变化，避免感染发生。对女性肿瘤患者，要注意保持阴道和肛周清洁；对头部放疗患者，要注意口腔卫生；鼻咽癌放疗患者可用鱼肝油滴鼻或雾化吸入等。

1.2.4 不良反应护理 放疗患者常会出现精神不振、食欲下降、衰弱、呕吐等不良反应，护理人员应向患者进行解释，嘱其放松心情，对精神不振、衰弱患者可嘱其卧床休息；食欲下降、呕吐患者应指导其家属为其改善饮食，在保证营养的同时尽可能选择多种食物合理搭配[7]，以增加患者食欲，对呕吐严重者可给予止吐剂。对患者进行健康指导，嘱其根据自身情况进行锻炼，促进机体功能恢复，多与外界接触，激发其战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 比较两组患者放疗后负性心理和生命质量改善情况，负性心理改善情况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定[8]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 SAS和SDS评分比较 观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的SAS和SDS评分比较(分,?±s)

2.2 生存率改善情况比较 随访12～24个月，观察组患者病死13例，生存率为87.6%（92/105）；对照组患者病死27例，生存率为74.3%（78/105）；观察组患者的生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.231，P＜0.05）。

3　讨论

恶性肿瘤是一种严重威胁患者身心健康的疾病。随着现代医学的进步，恶性肿瘤患者的生存期明显延长，但后期各种化疗和放疗对其心理和生命质量均带来了巨大影响。针对性护理是在护理诊断的指导下，对患者病情、心理、饮食、疼痛等按预定的方法进行护理，进而促进或恢复患者生理和心理功能，预防并发症，提高生命质量。本研究结果显示，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组；随访12～24个月，观察组患者的生存率明显高于对照组。提示对恶性肿瘤患者实施针对性护理，可明显改善患者不良心理状态，提高生命质量。

参考文献

[1] Kim KS,Lee SW,Choe MA,et al.Effects of abdominal breathing training using biofeedback on stress,immune response and quality of life in patients with a mastectomy for breast cancer[J].Taehan Kanho Hakhoe Chi,2005,35(7):1295-1303.

[2] 曾敏.优质护理服务对肿瘤化疗患者护理质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):152-153,167.

[3] 王宁,韩宇洲,贺敏,等.系统护理干预对恶性肿瘤患者负性心理及生命质量的影响[J].护理学杂志,2014,15(5):43-44.

[4] 戴艳杰.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理干预[J].中国医药指南,2012,33(14):105-106.

[5] 刘艳.系统护理干预对肿瘤化疗患者心理状况、胃肠道反应及生命质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3731-3734.

[6] Gupta D,Lis CG,Grutsch JF.The relationship between cancerrelated fatigue and patient satisfaction with quality of life in cancer[J]. J Pain Symptom Manage,2007,34(1):40-47.

[7] 丘德林,黄康华,唐烁帆,等.预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉管堵塞中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(19):3298-3300.

[8] 廖巧琼.护理干预对妇科肿瘤化疗患者生命质量的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(1):152-152.