产后访视及健康指导对产妇的影响

耿志敏

产后访视及健康指导对产妇的影响

耿志敏

【摘要】目的 探讨对产妇进行产后访视及健康指导的疗效。方法 选取2013年1月至2014年12月在吉林省图们市新华街道社区卫生服务中心分娩的1040例产妇作为研究对象，对其进行访视和健康指导，分析对产妇和新生儿访视及健康指导的结果，并比较访视及健康指导前后产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率。结果 经访视及健康指导后，产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率均明显高于访视及健康指导前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对产妇进行产后访视及健康指导，不仅可提高产妇对自身健康护理的正确率，也可提高产妇对新生儿健康护理的正确率。

【关键词】产妇；产后；访视；健康指导

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0113-02

吉林省图们市新华街道社区卫生服务中心，吉林延边 133100

产后访视及健康指导是医护人员在产妇出院后，将工作深入产妇家庭的一种方式，也是提高工作效率的一种表现形式[1]。医护人员通过访视可了解产妇和新生儿的健康情况，正确指导产妇对自身及新生儿健康等相关知识和技能的学习，以提高产妇自身健康和新生儿健康的成长率[2]。本研究对产妇进行产后访视及健康指导的疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月在我院行分娩的1040例产妇作为研究对象，年龄23～36岁，平均（30±6）岁；剖宫产256例，顺产784例；大专及以上学历576例，高中学历245例，初中学历219例。

1.2 方法

1.2.1 访视内容 医护人员在产妇出院后第1周的最后1天和第2周的最后1天，分两次进入产妇家庭对产妇及新生儿进行产后访视，内容包括产妇的恶露、伤口愈合、营养及个人卫生等；同时对新生儿的母乳喂养、沐浴、大小便、消化及有无感染等进行观察。

1.2.2 健康指导

1.2.2.1 对产妇的健康指导

1.2.2.1.1 环境及个人卫生指导 医护人员在访视中应纠正产妇传统坐月子的不正确方法，如不洗澡、不洗头、不刷牙等，应注意个人卫生及室内的清洁干燥。产妇适宜的室内温度为22～24 ℃，应保持室内空气流通，严禁直接吹冷风[3]；采用热水进行花洒沐浴；用温水和软毛牙刷刷牙，避免口腔感染；每日坚持头部按摩与梳头；经常更换会阴部的会阴垫，保持其卫生清洁；母乳喂养时需用温水清洗双

手和乳头等。

1.2.2.1.2 饮食指导 产妇的饮食应以高蛋白质、高纤维素食物为主，宜食用汤类，如鸡汤、骨头汤、鱼汤等；禁烟酒、药物、辛辣或刺激性食物等。

1.2.2.1.3 心理保健指导 无论是经产妇还是初产妇，在产后均会担心婴儿健康、成长问题及对自身生活或工作等出现产后抑郁，医护人员需针对产妇的不同情况进行耐心的心理疏导，告知其家属应理解并不断鼓励产妇增强自信心，加强对产妇的抚慰，尽量减少刺激，使其在一个温馨、安全、和睦的环境下抚育新生儿，提高母婴的健康率。

1.2.2.1.4 体能训练指导 医护人员在访视中需对产妇进行体能训练的健康指导，以促进产妇各机体器官的早日恢复。产妇产后初期可行抬腿运动、仰卧起坐，加强腹部肌肉的张力；进行提肛运动，促进骨盆肌肉的恢复；进行腰肌左右旋转运动，促进腰部肌肉弹力的恢复；在产后第3周开始行膝胸卧位运动，避免子宫后位；并可从事适当、较轻的家务[4]。

1.2.2.2 对新生儿养护的健康指导

1.2.2.2.1 母乳喂养指导 母乳为新生儿最好的食物，可提高其免疫力、减少感染，是增加新生儿与母亲情感的媒介[5]。在进行母乳喂养时，医护人员需告知产妇正确的喂养方式，选择自身合适的喂养体位，可采取坐位或卧位，将乳头、乳晕大部分放入新生儿口中，注意乳房不要贴近婴儿鼻部，先给其一侧乳房进行吸吮，吸空后再换另一侧。

1.2.2.2.2 日常护理指导 医护人员需根据产妇对新生儿的护理情况进行正确指导，如新生儿大哭，声音洪亮且面色正常时，给其哺乳啼哭逐渐消失说明其属于饥饿性啼哭；在给新生儿更换尿布时，产妇应注意观察便色情况，若出现大便分散、黄绿、次数多等，提示其消化不良，若大便呈水样伴呕吐或厌食，则属于肠道感染；同时指导产妇对新生儿进行正确的沐浴和触抚，经常沐浴可以保持婴儿皮肤清洁、减少红臀情况，触抚能提高婴儿免疫力，婴儿沐浴适宜的水温为40～45 ℃，室内温度保持在15～26 ℃[6]；沐浴擦拭后，需采用75%乙醇对婴儿脐部进行消毒，并保持干燥；之后对婴儿进行触抚。

1.3 观察指标 分析对产妇和新生儿访视及健康指导的结果，比较访视及健康指导前后产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，治疗前后比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 访视及健康指导结果 1040例产妇经访视及健康指导后，伤口愈合较差14例（1.3%），个人卫生及室内环境不良148例（14.2%）；新生儿消化不良18例（1.7%），母乳喂养392例（37.7%），红臀39例（3.8%）。

2.2 产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率比较 经访视及健康指导后，产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率均明显高于访视及健康指导前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率比较[例(%)]

3　讨论

随着医疗服务意识的不断提高，近年来，医院对产妇产后在医院内及出院后的护理、访视和健康指导也越来越重视[7]。产后访视、健康指导可以提高产妇与婴儿的健康率，是医院护理工作延伸至医院外进行健康指导的一种有效形式，通过对产妇进行访视、健康指导，使其掌握自身护理及对新生儿护理的正确方法，可促进医患关系，提高护理人员的工作效率，也可减少产妇自身护理不足引起的并发症，以及对新生儿护理不当引起的健康问题[8]。本研究结果显示，经访视及健康指导后，产妇自身健康护理及对新生儿健康护理的正确率均明显高于访视及健康指导前，说明对产妇采取产后访视及健康指导是非常必要的。

综上所述，对产妇进行产后访视及健康指导，不仅可以提高产妇对自身健康护理的正确率，还能提高产妇对新生儿健康护理的正确率。

参考文献

[1] 杨朝.对398例产妇产后访视中开展健康教育的效果评价[J].中国健康教育,2012,28(11):972-973.

[2] 凌湘.福州市某社区产后访视效果评价研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):106-107.

[3] 陈小芹.产后访视的健康指导与体会[J].工企医刊,2011,24(1): 46-47.

[4] 韦新苗,陈凤美,覃远萍.产后访视在围产期促进母婴健康中的作用[J].中国社区医师,2013,15(20):91-92.

[5] 袁杰.健康教育在产后访视中的应用体会[J].社区医学杂志, 2011,9(19):63-65.

[6] 杨锡红.社区产后访视常见问题及护理指导[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):371-371.

[7] 周华,蔡晓萍,杜萍.浅谈我国社区护理产后访视工作[J].中外妇儿健康,2011,19(4):44-44.

[8] 汪芳,刘洪霞,侯赛.社区医院产后访视工作探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(5):107-108.