细节护理对冠心病患者心理及功能康复的影响

张凤珠

细节护理对冠心病患者心理及功能康复的影响

张凤珠

【摘要】目的 探讨细节护理对冠心病患者心理及功能康复的影响。方法 回顾性选取2013年1月至2014年9月广东省深圳市宝安区松岗人民医院收治的冠心病保守治疗患者178例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各89例。对照组患者在积极治疗冠心病的基础上行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施细节护理，比较两组患者治疗过程中心理症状水平、健康教育效果和功能康复水平。结果 入院后3 d和出院时，观察组患者焦虑和人际关系敏感评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；出院时，观察组患者健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；随访3个月后，观察组患者躯体康复水平、心理康复水平和社会康复水平评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 细节护理可有效降低冠心病患者住院期间的心理症状水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康复水平。

【关键词】细节护理；冠心病；功能康复；心理

【中图分类号】R473.54

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0108-02

作者简介：张凤珠（1981-），本科学历，主管护师。研究方向：内科护理

广东省深圳市宝安区松岗人民医院，广东深圳 518105

冠心病是一种常见老年疾病，发病率高[1]，若控制不当，极易引发一系列其他疾病[2]。目前，对于冠心病的治疗主要有保守治疗和介入治疗两种，保守治疗以药物治疗为主，适用于大部分冠心病患者[3-4]。护理作为医疗服务的重要组成部分，可以有效提高临床医疗服务水平。本研究就细节护理对冠心病患者心理及功能康复的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2013年1月至2014年9月我院收治的冠心病保守治疗患者178例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各89例。观察组患者中，男53例，女36例，平均年龄（62± 5）岁；心绞痛50例，心律失常28例，缺血性心肌病11例。对照组患者中，男55例，女34例，平均年龄（62±5）岁；心绞痛51例，心律失常26例，缺血性心肌病12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 明确诊断患有冠心病，符合相关诊断标准[5]；未合并其他系统严重疾病；1年内无抢救史和手术史；精神正常，生活基本可以自理；具有一定的文化水平，能理解本研究所涉及的心理护理和健康教育内容；有医疗保险或合作医疗；知情同意。

1.3 护理方法 对照组患者在积极治疗冠心病的基础上，行常规护理，包括基础护理、健康教育、心理护理。观察组患者在对照组基础上，实施细节护理，具体如下：患者入院时，即全面了解其各项情况，主要包括患者的既往病史、现阶段突出的临床症状，还包括患者的生活习惯和对于疾病的认知水平，根据其具体情况制订个性化护理方案。在常规护理基础上，应特别注重对患者主观感受的呵护，保持病室内通风，严格陪护制度，注意饮食和生活规律。同时，对患者的心理护理应注意细节问题，如询问病情时，应结合患者病情详细介绍目前的治疗情况；在进行静脉滴注时，应首先通过谈话沟通，以转移患者注意力，使其放松能主动配合治疗。健康教育应贯穿于整个护理过程中，如康复训练等内容，应将健康教育信息以宣教资料的形式交给患者，使其可以查阅。同时，出院时应向患者发放印有科室联系方式的宣传册，并将联系方式及与患者密切相关的内容进行标注，以便及时查阅。

1.4 观察指标

1.4.1 心理症状水平 分别在入院时、入院后3 d和出院时比较两组患者的心理症状水平，采用心理症状自评量表（SCL-90），主要评价标准为焦虑和人际关系敏感性，满分均为10分，分值越高，表明患者此类心理症状越严重。

1.4.2 健康教育 根据本科室健康教育内容，制订健康教育效果评分表，由患者自行填写，包括健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识。分别于入院和出院时填写，3项满分均为10分，分值越高，代表患者此项内容水平越高。

1.4.3 功能康复水平 出院后随访3个月，使用慢性病康复情况调查表比较两组患者的躯体康复水平、心理康复水平和社会康复水平。满分均为100分，分值越高，代表患者该项康复水平越高。

1.5 统计学分析 所有数据经Epidata 1.10双向核查输入计算机，采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 心理症状水平比较 入院时，两组患者焦虑和

人际关系敏感性评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；入院后3 d和出院时，观察组患者焦虑和人际关系敏感性评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗过程中心理症状水平比较(分,?±s)

2.2 健康教育效果比较 入院时，两组患者健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；出院时，观察组患者健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者健康教育效果比较(分,?±s)

2.3 功能康复水平比较 随访3个月后，观察组患者躯体康复水平、心理康复水平和社会康复水平评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组患者功能康复水平比较(分,?±s)

3　讨论

临床上对于冠心病的保守治疗主要以控制症状为主，患者往往需长期服药[6]。同时，由于患者住院期间病情相对严重，可能产生诸如焦虑、抑郁等心理问题，使其对于疾病治疗的信心产生动摇，影响配合度[7]。全面、有效的护理方法可以使患者住院期间对疾病有正确的认识，并引导其以正确的心理状态面对疾病[8]。目前，对于冠心病患者住院期间的护理研究较多，主要集中在优质护理、整体护理、循证护理等方面，其临床应用效果较好[9-10]。但细节对于护理效果亦有重要影响，包括护理工作者在住院期间对患者的细节护理，以及患者对疾病及康复治疗细节的认知和实践水平。

本研究结果显示，入院后3 d和出院时，观察组患者焦虑和人际关系敏感性评分均明显低于对照组，说明采用细节护理的观察组患者心理症状水平明显优于对照组。结合相关研究，慢性疾病患者可能相对敏感，做好细节护理对其治疗有积极意义。同时，入院时两组患者健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识评分差异均均无统计学意义（P＞0.05）；而出院时，观察组患者健康知识认知水平、康复训练技能水平和自我保健意识评分均明显高于对照组，说明通过细节护理，患者的健康教育效果有明显提高。随访3个月后，观察组患者躯体康复水平、心理康复水平和社会康复水平评分均明显高于对照组，亦充分证明了细节护理对于冠心病患者功能康复具有重要意义。

综上所述，细节护理可有效降低冠心病患者住院期间的心理症状水平，提高健康教育效果，改善患者出院后的功能康复水平。

参考文献

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