阿克他利治疗类风湿关节炎患者的临床疗效

王济远

并记录其不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比较 治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后12周，两组患者的血肌酐、尿素氮差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组患者的24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况比较 观察组患者咳嗽2例，头昏1例；对照组患者咳嗽1例，皮肤瘙痒1例；两组患者均未出现肝功能损伤、恶心呕吐等严重药物不良反应。

3　讨论

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病率逐年增高，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。目前，药物治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。盐酸贝那普利为第4代血管紧张素转化酶抑制剂，其不但具有降压作用，还能保护肾脏功能[2]。近年来，研究人员发现该药物可抑制肾组织内细胞因子分泌，降低系膜细胞和纤维母细胞的活性，进而降低尿白蛋白水平[3]。有研究表明，使用盐酸贝那普利可降低2型糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子mRNA及蛋白的表达，同时肾脏病理变化明显改善，表明盐酸贝那普利可通过抑制肾脏血管内皮生长因子表达抑制糖尿病肾病的发展[4]。

羟苯磺酸钙胶囊是一种改善微循坏的药物，可降低血浆黏稠度、减少血小板聚集，目前已广泛用于糖尿病视网膜病变的治疗[5]。另研究表明，该药物可明显减少肾脏内细胞外基质的沉积，缓解肾脏损伤，明显改善肾脏功能[6]。本研究结果显示，观察组患者的24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均明显低于对照组，两组患者均未出现肝功能损伤、恶心呕吐等严重药物不良反应。提示羟苯磺酸钙胶囊联合盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病临床疗效明显，可明显减少尿白蛋白，且不良反应较少。

参考文献

[6] 刘丽.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):144-145.

[5] 夏苏蕾,李仁达.羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].宁夏医学杂志,2013,35(9):854-855.

[4] 张玉娜,徐彩棉,苏国英,等.盐酸贝那普利对2型糖尿病大鼠肾脏VEGF表达的影响[J].河北医药,2009,31(11):1301-1304.

[3] 沈映雪,程坚.贝那普利对原发性高血压患者血浆炎性细胞因子水平的影响[J].中国基层医药,2013,20(19):2969-2971.

[2] 牛慧敏,李岗,乔艳红.贝那普利治疗糖尿病肾病41例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2680-2680.

[1] 董砚虎,钱荣立.糖尿病及其并发症的治疗[J].山东医药,2006, 16(4):286-287.

表1　两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比较(±s)

表1　两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　例数 血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)24 h尿白蛋白(mg)24 h尿白蛋白排泄率(μg/min)对照组　45治疗前　　80±14 6.1±2.5 526±50　142±44治疗后12周　　76±12*5.7±2.3*354±35*　76±34*观察组　45治疗前　81±17 6.2±2.6 534±58　144±46治疗后12周　　73±12*5.4±2.1*161±23*#　57±27*#

阿克他利治疗类风湿关节炎患者的临床疗效

王济远

【摘要】目的 探讨阿克他利治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 选取2013年7月至2014年6月武警德宏边防支队医院收治的类风湿关节炎患者资料70例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组患者口服甲氨蝶呤片，观察组患者采用阿克他利治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者各项症状指标均明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为8.6%，明显低于对照组的31.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用阿克他利治疗类风湿关节炎患者临床疗效明显，不良反应少。

【关键词】类风湿关节炎；阿克他利；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R593.22

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0036-03

作者简介：王济远（1978-），本科学历，主管药师。研究方向：临床药理学

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of actarit in treatment of rheumatoid arthritis.Methods From July 2014 to June 2013, 70 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into control group and observation group by random number table method,35 cases in each group.The control group were treated with Methotrexate Tablets,observation group were treated by treatment of actarit.To compare the clinical efficacy of the two groups of patients.Results Difference was statistically significant in the observation group,the total efficiency of 94.3%,which was significantly higher than that in the control group 77.1%;two groups of patients with various symptoms index were significantly improved after treatment,differences were statistically significant(P＜0.05); observation group of patients with adverse reaction rate was 8.6%,significantly lower than the control group of 31.4%,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical application of actarit in treatment of rheumatoid arthritis significantly,less adverse reaction.

武警德宏边防支队医院，云南德宏 678400

The Clinical Efficacy of Actarit in Treatment of Rheumatoid Arthritis

Wang Jiyuan

【Key words】Rheumatoid Arthritis;Actarit;Clinical Efficacy;Adverse reaction

类风湿关节炎是一种慢性关节炎，具有进行性和侵蚀性的特点。该疾病病因尚不明确，以炎性滑膜炎为主，主要表现为手、足多关节炎症，易导致关节畸形、功能丧失[1]。临床治疗主要以免疫抑制剂为主，常用药物为甲氨蝶呤片，但实践显示该药物会造成较为严重的不良反应，如骨髓抑制、肝功能损伤等。本研究就阿克他利治疗类风湿关节炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年6月我院收治的类风湿关节炎患者70例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组患者中，男20例，女15例，年龄38～66岁，平均（47.5±2.2）岁，病程2～8年，平均（4.3± 1.1）年；观察组患者中，男18例，女17例，年龄40～68岁，平均（48.3±1.7）岁，病程1～10年，平均（4.7±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①依据《中国类风湿关节炎诊治指南》[2]，病情处于活动期；②排除精神疾病、心肝肾功能障碍、药物过敏、妊娠哺乳期。

1.3 治疗方法 对照组患者口服甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司生产，批号：971001）10 mg，2次/周。观察组患者服用阿克他利（广州市医药工业研究所生产，批号：980804）100 mg，3次/d。两组患者在治疗期间均不再使用其他药物，治疗12周后观察疗效。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后各项症状指标变化情况，包括休息疼痛、关节压痛指数、关节肿胀指数评分，以及晨僵持续时间、红细胞沉降率、双手握力大小、C反应蛋白（CRP）；观察并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 治愈：治疗后症状和体征改善率在75%以上；显效：症状和体征改善率在51%～75%；有效：症状和体征改善率在30%～50%；无效：症状和体征改善率在30%以下。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 症状指标比较 两组患者治疗前后各项症状指标差异无统计学意义（P＞0.05；治疗后各项症状指标均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后各项症状指标比较(?±s)

2.3 不良反应比较 观察组患者不良反应发生率明显