病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中的运用

刘涌涛

病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中的运用

刘涌涛

目的探讨病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中应用的效果。方法33例肝癌患者,随机分为试验组(18例)和对照组(15例)。试验组应用病证结合诊疗模式,对照组采用常规肿瘤康复和姑息治疗方案,比较两组患者肿瘤改善情况及生存质量。结果试验组生存期和生存质量评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中应用具有较高可行性,能够稳定患者病情,提高其生存质量,值得临床推广应用。

恶性肿瘤；康复；姑息治疗；病证结合

恶性肿瘤现已成为国内人口死亡的主要疾病之一,近年来,随着医学模式的转变,康复与姑息治疗的适用范围不断拓展,并已在肿瘤治疗中得到运用,这也促使临床对肿瘤的治疗目标发生转变,开始从以往彻底消灭肿瘤转变为最大限度控制肿瘤,将提高患者生存质量作为衡量肿瘤治疗效果的关键性指标［1］。本研究选取本院2013年3～12月收治的33例肝癌患者作为研究对象,将病证结合诊疗模式应用到肿瘤康复与姑息治疗中,取得了较为满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3～12月收治的33例肝癌患者作为研究对象,经临床检查并确诊,均为原发性肝癌,临床分期为Ⅲa～Ⅳb。排除活动性肝病、转移性肝癌、合并严重心脑血管疾病以及预计生存期不足6个月的患者。将患者随机分为试验组(18例)和对照组(15例)。试验组男13例,女5例,年龄47～67岁,平均年龄(50.5±11.2)岁；西医分级：A级8例,B级7例,C级3例；中医分型：气滞血瘀证9例,脾虚肝郁证3例,湿热瘀结证3例,湿瘀搏结证1例,肝肾阴虚证2例。对照组男11例,女4例,年龄48～68岁,平均年龄(50.6±10.8)岁；西医分级：A级7例,B级6例,C级2例；中医分型：气滞血瘀证8例,脾虚肝郁证3例,湿热瘀结证2例,湿瘀搏结证1例,肝肾阴虚证1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规肿瘤康复和姑息治疗方案；试验组将病证结合诊疗模式应用到治疗中,立足西病中证,明辨虚实兼病,坚持专病专药与整体辨治相结合的用药原则,给予抗癌中药制剂联合灌注化疗,其中介入用药包括羟基喜树碱(国药准字H20051251,四川科伦药业股份有限公司)、氟尿嘧啶(国药准字H20051626,海南中化联合制药工业股份有限公司)、卡铂(国药准字H20059009,辰欣药业股份有限公司)等,中药针剂包括参附注射液(国药准字Z51020664,雅安三九药业有限公司)、生脉注射液(国药准字Z51021921,雅安三九药业有限公司)、康艾注射液(国药准字Z20026868,长白山制药股份有限公司)等；另根据中医证型,分别辅以柴胡疏肝散、参苓白术散、复元活血汤、茵陈篙汤和一贯煎治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准 在治疗前后分别测定患者瘤体大小,设定评价标准［2］。肿瘤完全消失且维持在4周以上,为完全缓解(CR)；病灶减少＞50%,维持在在4周以上且未见新病灶,为部分缓解(PR)；病灶＜50%但无新病灶出现,为疾病稳定(SD)；瘤体无明显变化,且有新病灶出现,为疾病进展(PD)。治疗总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。对两组患者进行为期1～2年随访,记录两组患者治疗期间患者生存期,并对生存质量进行评分。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组瘤体改善情况比较 试验组治疗前后瘤体直径分别为(8.0±4.4)、(4.3±3.3)cm,对照组治疗前后瘤体直径分别为(7.9±3.6)、(6.4±2.8)cm,与治疗前相比,两组瘤体直径均缩小,且试验组缩小程度优于对照组(P＜0.05)；试验组CR 2例,PR 12例,SD 4例,治疗总有效率为77.8%；对照组CR 0例,PR 10例,SD 5例,治疗总有效率为66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者生存情况比较 试验组生存期为(22.0±3.2)个月,生存质量评分为(62.3±4.7)分；对照组生存期为(18.0±2.4)个月,生存质量评分为(51.2±4.5)分。两组生存期和生存质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医学辨证论治思想与现代医学多学科综合治疗理念不谋而合,以“病证结合”思想为指导的康复与姑息治疗方法,特色突出、优势明显,将其运用到肿瘤治疗中,势必会发挥更大的作用［3］。本组研究中,试验组患者瘤体改善情况和肝肾功能各项指标优于对照组,试验组生存期长于对照组,且生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示将病证结合诊疗模式引入到肿瘤康复与姑息治疗中,不仅可以延长患者生存期,还能够提高其生存质量。控制癌症与姑息治疗相辅相成,在治疗中应坚持供补兼施原则,合理运用多种治疗手段,尽可能延长患者生存期,最大限度提高其生存质量；根据肿瘤进展情况,及时调整治疗方法,在康复治疗中,多法并用,适宜为准,促进患者身心功能恢复。对于晚期肿瘤患者,应坚持扶正温阳的原则,针对肝肾功能异常情况,辅以中药治疗,以扶正为主,重用温阳药物,提高姑息治疗的临床效果［4］。

综上所述,病证结合诊疗模式在肿瘤康复与姑息治疗中应用具有较高可行性,能够稳定患者病情,提高其生存质量。

［1］王逊.孙桂芝教授治癌诊疗模式、对策与传承研究.中国中医科学院,2012.

［2］陈嘉斌,柴可群,陈淼,等.柴可群辨治结、直肠癌的学术思想及临诊经验探析.中华中医药杂志,2015,11(2):3956-3959.

［3］张红.庄曾渊研究员退行性眼病“病证结合”诊疗模式的研究经验.中国中医科学院,2012.

［4］王学谦,龚宏霞,林洪生,等.康艾注射液在肿瘤姑息治疗中的临床研究现状.世界中医药,2015,13(8):1264-1269.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.155

2015-12-11］

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