2012～2014年我院住院患者质子泵抑制剂使用情况讨论

马宏君 纪金梅

2012～2014年我院住院患者质子泵抑制剂使用情况讨论

马宏君 纪金梅

目的分析住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取2012～2014年本院住院患者PPIs用药销售金额及药品不良反应(ADR)进行统计分析。结果本院2012～2014年PPIs销售金额、使用量逐年增长,药品不良反应上报例数共16例,占总不良反应上报例数的1.64%。结论PPIs注意合理使用及加强药品不良反应的预防和监测。

质子泵抑制剂；销售金额；不良反应；合理用药

现代人生活不规律、过量饮酒、吸烟、情绪紧张等因素的影响,导致胃酸相关性疾病的发病率呈逐年增长的趋势［1］。PPIs具有抑酸效果好、起效快、作用时间长、服用方便等特点［2］,是目前国内外公认的有效药物,在医院消化系统用药比例呈逐年增长趋势,但在临床中也存在着PPIs使用不合理的情况。本研究对本院2012～2014年的PPIs应用情况及不良反应进行调查,为临床合理用药提供参考。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 数据来源于本院网络中心提供的2012～2014年全院PPIs销售数据,包括药品名称、规格、销售金额、数量等。查阅本院2012～2014年共上报中药注射剂药品不良反应。

2 结果

2.1本院PPIs的品种数、销售金额及构成比 2012～2014年,本院PPIs品种数由4种增加到5种,2014年新增了埃索美拉唑镁肠溶片。PPIs销售金额由611.88万元增至935.23万元。本院2012～2014年PPIs前5位销售金额及比例排序。见表1。

表1 本院2012～2014年PPIs前5位销售金额及比例排序(n,%)

2.2PPIs引起的ADR累及器官或系统及临床表现 查阅本院2012～2014年上报的ADR 976例,PPIs引起药品不良反应16例,均属于一般ADR。引起16例ADR的药品是注射用奥美拉唑,这也是由于本院遵循优先使用基本药物原则,注射用奥美拉唑使用最多。对ADR累及的器官或系统进行统计,结果发现,16例 ADR报告中,主要皮肤及附件系统7例,占总例数的43.75%；其次胃肠道系统2例,占总例数的12.5%；中枢神经系统2例,占总例数的12.5%；全身性损害4例,占总例数的25.0%；注射部位1例,占总例数的6.25%(某些药物ADR累及的器官或系统可能不只一个,其临床表现予以分别统计)。

表2 ADR的损害及临床表现

3 讨论

3.1PPIs常见的不良反应 PPIs常见的不良反应有胃肠道反应、肝脏损害、中枢神经症状、过敏反应、视力损害、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏等［3］。近年来发现严重的新的不良反应有横纹肌溶解、幻觉发生。长期使用可导致骨折、铁和维生素的缺乏、低镁血症等［4］。

3.2合理用药干预措施 临床医生应遵循指南建议使用PPIs,仔细询问患者的过往史,用药史,药物食物过敏史,严格按照药品说明书,切不可给药次数过多、过频,严禁超剂量、超范围使用,避免大剂量和长疗程使用造成PPIs用量的增长［5,6］,在疗效不好或怀疑用药过量时,应加强用药监护。用药初期密切关注患者情况,做好预防和急救措施,以避免ADR造成严重后果。使用量上涨与手术预防性应用有关,并非所有手术患者都需要常规性应用,应严格按照临床指征使用PPIs。

临床药师应定期在全院范围内开展PPIs临床合理应用知识讲座,对药物分类及特点、作用机理、药代动力学、不良反应等进行讲解。总结临床中不合理用药的案例包括药物联合使用中药物相互作用、溶媒选择不当,药品使用频率过高等问题,总结相关不良反应进行全院通报,积极主动地与临床医师沟通交流,综合意见进行针对性整改。临床医师通过学习重新认识PPIs,了解了PPIs的作用特点,增进了合理应用意识。

［1］陈子安,葛红星,雷招宝.住院患者质子泵抑制剂使用情况调查.中国现代应用药学,2014(1):106-109.

［2］黄旭慧,卜一珊,阳丽梅,等.内科住院患者质子泵抑制剂使用情况的调查分析.中国新药与临床杂志,2014,33(1):71-74.

［3］陈 翠.常用质子泵抑制剂的不良反应综述.黑龙江医学,2013,37(4):301-303.

［4］孙忠实.正确认识与合理使用质子泵抑制剂.中华内科杂志,2012,51(6):417-419.

［5］王小蕾,王蔚虹,董欣红.质子泵抑制剂对骨折风险影响的系统评价.中国循证医学杂志,2012,12(2):216-223.

［6］朱珠,蔡乐.质子泵抑制剂的安全性与合理应用.药物不良反应杂志,2005,7(2):81-89.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.218

2015-11-19］

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