超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

王静

超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

王静

目的探讨超声造影对于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断的应用价值。方法选择97例乳腺肿瘤患者为研究对象,全部患者均行二维超声和超声造影检查,回顾性分析影像学检查结果。结果超声造影检查显示与良性肿瘤相比,恶性肿瘤的造影剂分布特点为高增强、慢退、达峰时间短、峰值强度高；二维超声与病理诊断符合率(71.13%)显著低于超声造影与病理诊断符合率(95.88%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超声造影能够为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供可靠信息,值得临床推广。

超声造影；乳腺肿瘤；鉴别诊断

乳腺肿瘤作为是女性常见肿瘤之一,对于女性身心健康具有严重危害,早诊断、早治疗是改善预后的关键所在,准确鉴别乳腺肿瘤的良恶性对于制订治疗方案具有重要意义。随着超声技术的发展,超声造影的重要性逐渐受到广泛的认可,本文通过对乳腺性肿瘤患者的二维超声和超声造影检查结果进行分析,旨在探讨超声造影对于鉴别肿瘤乳腺肿瘤良恶性的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院乳腺外科于2013年10月～2015年5月共诊治了97例乳腺肿瘤患者,年龄26～65岁,平均年龄(40.285±8.243)岁；肿瘤位于双侧者41例,单存在于左乳30例,单存在于右乳26例。病例选取标准：①术前全部采取二维超声和超声造影检查,且相关资料保存完整；②均采取手术治疗,术后病理证实为乳腺肿瘤； ③排除患者术前采取穿刺、内分泌、放疗、化疗等治疗者；④排除精神异常、资料缺失者；⑤患方知情同意。

1.2检查方法

1.2.1二维超声检查 本实验中产生检查仪器为LOGIQ彩色多普勒超声(GE公司),二维超声检查探头频率为8～12 MHz,取平卧位、侧卧位,依据“内上→内下→外上→外下”检测双侧乳腺的各个象限,再以乳头作中心进行扇形、环形的多方位扫描,之后重点观察病灶所在部位,着重分析乳腺内部回声、肿块、钙化、血流等情况。

1.2.2造影检查 将59 μg六氟化硫(即超声造影剂)用 5 ml生理盐水制成微泡混悬液,均匀后抽取2.5 ml,经肘静脉注射到体内后,推注生理盐水10 ml,用二维超声寻找乳腺肿瘤最佳观察切面,记录肿瘤位置、大小、内部回声、纵横比、内部血流等,再启动造影模式,应用时间强度曲线软件对造影剂分布进行观察,时间为5 min。

1.2.3阅片方法 超声检查诊断医生采用盲法分析图像,首选根据肿块二维声像图特点和内部血流情况初步判断良恶性,再勾画感兴趣区,依据造影剂微气泡分布的动态观察结果以及时间强度曲线分析结果,记录曲线斜率、达峰时间及峰值强度。

1.3观察指标 观察记录二维超声和超声造影检查结果,并与术后病理检查结果进行对比。

1.4统计学方法 应用SPSS.19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术后病理检查显示本实验中恶性肿瘤42例,良性肿瘤55例,超声造影检查共准确检出93例,准确率为95.88%,二维超声准确检出69例,准确率为71.13%,两种方法与病理检查结果符合率差异具有统计学意义(P＜0.05)。超声造影显示造影剂进入后,恶性肿瘤组织主要表现为高增强(共37例),肿块血流灌注方式主要为不均匀性增强(31例),消退方式为快进慢退(35例)。恶性肿瘤时间强度曲线斜率为(0.0172±0.67),达峰时间为(21.39±1.28)s,峰值强度为(0.27±0.032)；良性肿瘤时间强度曲线斜率为(0.0121±0.53),达峰时间为(29.41±1.37)s,峰值强度为(0.20±0.032),良恶性肿瘤上述指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在过去,临床诊断和鉴别乳腺肿瘤的良恶性主要依据超声、CT、MRI等影像学检查手段,其中超声检查由于具有无辐射、可重复性强等优点,成为临床诊断乳腺癌最常用的辅助手段。但是由于超声检查主要依据肿块内部血流、微钙化水平等判断肿块性质,其敏感性、准确性较差,容易漏诊误诊［1］。超声造影属于新型影像学诊断技术,通过使用示踪造影剂,能够清楚显示组织微血管灌注时间和空间分布特点,准确反映组织的微循环灌注情况,辅助反映新生血管生成情况,目前已经广泛应用在肝脏肿瘤、介入治疗等临床工作之中。在乳腺疾病诊治工作中的应用较少,加之乳腺血流分布少等特点,超声造影对于乳腺肿瘤诊断价值仍有诸多待解之处。目前诸多研究认为［2-5］,超声造影利用微泡血池成像技术,能够准确反映乳腺肿瘤的灌注特征,对于鉴别乳腺肿瘤良恶性具有较高的敏感性和准确性。

本实验通过对97例乳腺肿瘤患者进行分析,结果证实超声造影检查中良恶性肿瘤的造影剂分布特点具有较大差异,并且其与病理诊断符合率显著高于二维超声检查(P＜0.05)。

综上所述,超声造影检查能够较为准确的鉴别乳腺肿瘤良恶性,值得临床普及。

［1］许萍,王怡,汪晓虹,等.不同病理类型乳腺癌的实时灰阶超声造影研究.中国超声医学杂志,2013,29(3):238-242.

［2］Endo Y.Differentiation Between Benign and Malignant BreastTumors Using Kinetic Features of Real-Time Harmonic Contrast-Enhanced Ultrasound.Ultrasound Quarterly,2012,28(4):382-388.

［3］方华,李凤华,夏建国,等.实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究.中国超声医学杂志,2007,23(6):423-425.

［4］尤厚成,刘健,尤楠.超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值.中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):861-865.

［5］张璟,姜玉新,戴晴,等.实时灰阶超声造影参数在鉴别乳腺良、恶性病灶的临床应用价值.中华医学超声杂志(电子版),2011,8(3):69-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.033

2015-08-24］

124000 中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院超声科