产前护理干预对初产妇自然分娩的影响

于利华

产前护理干预对初产妇自然分娩的影响

于利华

目的探讨产前护理干预对初产妇自然分娩的影响。方法200例初产妇,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产前护理干预,观察两组初产妇的自然分娩率。结果观察组自然分娩率为88%,高于对照组的68%(P＜0.05)。结论产前护理干预能够显著提高产妇的自然分娩率。

产前护理干预；初产妇；自然分娩

分娩是一种自然的生理现象,由于众多产妇难以忍受自然分娩带来的疼痛,产道裂伤,会选择剖宫产进行分娩。但是进行剖宫产也具有一定的风险［1］。本院为了保证母婴健康,开展产前护理干预,旨在观察通过产前护理干预对提高初产妇自然分娩率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5～10月在本院给予产前护理干预的200例初产妇,均在本院围保科进行常规检查,无流产史,产前检查记录完整,排除产科高危因素,适宜顺产。均为城镇居民,学历为大专以上。将患者随机分为观察组和对照组,各100例。观察组年龄20～28岁,平均年龄(25.0±1.3)岁,孕周37+3～40+3周,平均孕周(39±3)周；对照组年龄20～30岁,平均年龄(25.0±2.1)岁,孕周37+1～42周,平均孕周(38±6)周。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组初产妇给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产前护理干预。具体如下。

1.2.1 环境及人员的选择 环境：安置家庭化病房,设施温馨,宣传栏内容表达口语化,详细介绍病房及周围环境。责任护士的选择：选用经验丰富的护士为责任护士,态度和蔼、语言亲切、多用语气助词。可由责任护士陪伴检查B超,行电子连续胎心监护,与医生沟通积极沟通检查结果,客观讲述目前母婴状况。

1.2.2 心理干预 产妇在待产时及检查时,医务人员与其进行积极沟通,态度和蔼,声音轻柔,以缓解产妇的负面情绪。详细介绍病房及待产室、产房的环境,消除陌生感,详细介绍并在分娩时配合,必要时让其提前和接产助产士见面沟通、了解,给予产妇正确的心理指导,消除顾虑。鼓励产妇家庭对其安慰与鼓励,提高产妇对自然分娩的信心；护士及时与产妇、家属沟通,了解产妇及家属的期望值。

1.2.3 健康教育 对产妇丈夫及陪伴家属讲解陪伴时注意事项,并进行简要培训,主要培训内容是表达对患者的爱、多鼓励、有耐心、对新生儿的憧憬等。介绍分娩相关知识,如自然分娩对产妇及新生儿的好处、剖宫产存在的并发症风险以及可能给再次妊娠带来的延期。现代医学的进步,可以采取减轻疼痛的方法,以树立自然分娩的信心；也要让家属了解分娩是一个连续的过程,消除家属的紧张情绪,以免带给产妇负面影响；还可以让同病区已经成功自然分娩的产妇讲解待产时的感受及分娩经验。

1.2.4 疼痛护理 住院期间规律宫缩后,讲解产时疼痛的应对技巧及方法,宫缩时可引导产妇回忆以往甜蜜时光,丈夫多加鼓励,听喜欢的音乐分散注意力,采用梅拉兹呼吸法,使产妇了解分娩时的呼吸方式,帮助产妇加深认识；允许产妇表达自己对疼痛的感受,采取自认为可以减轻疼痛的方式,如唱歌、大声叫、手中握物品等,采用疼痛评分法,了解产妇的需求及对疼痛的耐受力,必要时可以采取药物镇痛。

1.2.5 运动指导 指导产妇产前适当运动,以促进自然分娩减轻疼痛。站立体位时可以两人相对站立,宫缩间歇时产妇双臂环抱住护士或丈夫的颈部,头部靠在肩上,将身体重力放在另一人身上,轻轻地按摩产妇背部下方,不可捶击；站立体位时护士或丈夫可以站立于产妇身后,一手环绕住产妇的腹部,另一手在产妇背部下方进行轻轻地按摩。站立体位时护士或丈夫也可站在产妇背后,双手环绕产妇的腹部,身体与产妇一起走动或晃动,同时鼓励产妇,也可采取宫缩间歇时产妇两侧有人搀扶在平地慢慢前行的方式,宫缩时停止前行。也可宫缩间歇时两人搀扶爬楼梯的方式,宫缩时停止前行。宫缩也可采取产妇喜欢的坐位、蹲位等。导乐球的使用可以使患者放松,更舒适,可采取坐位,双手保持平衡,轻轻晃动以促进胎头下降。伴着轻音乐、瑜伽动作可使患者心情放松。在第二产程末期可指导患者屏气用力,以促使胎头娩出。

1.2.6 营养指导 指导产妇产前进食高蛋白、高热量饮食,以增强体力,为自然分娩做好充足的准备可进食猪肉、鸡肉、鱼肉等富含高蛋白的瘦肉、牛奶、面包等,也可进食巧克力等甜品,制作方式采取产妇喜欢的方式,尽量避免采取油炸。多饮水,及时排大小便。

1.3 观察指标 观察两组初产妇的自然分娩情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组自然分娩率为88%(88/100),对照组为68%(68/100),比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

分娩是自然的生理现象,对初产妇来说,自然分娩是较为安全的分娩方式。初产妇对第1次分娩大多比较陌生,缺乏分娩相关知识。现代信息的发达,让初产妇也有较多获得分娩知识的途径,但当真正分娩时还是会陌生,宫缩的疼痛、产程长时间的等待、家属的理解与配合等均会给初产妇分娩方式产生巨大影响,而初产妇经验的缺乏与情感支持不足,更是加重了产妇分娩的痛苦,影响了分娩的方式,于是,越来越多的初产妇选择时间短、痛苦少的剖宫产来结束分娩。剖宫产可使产妇避免分娩时宫缩的疼痛,不存在产道的伤害,但依然有手术风险,如麻醉意外、血栓形成、切口感染等风险［2］,通过产前干预,自然分娩也可以采取减轻宫缩疼痛的方式,自然分娩的胎儿经过产道的挤压,不仅能提升婴儿免疫力,婴儿的生长发育、社会情感能力亦明显优于剖宫产婴儿［3］。因此,在初产妇进行分娩时,采取有效的产前护理干预措施能够有效减少初产妇的疼痛感,减低心理压力,同时减少了产程时间,降低了剖宫产率,提高了自然分娩率［4］。

本次研究通过对两组产妇进行护理干预,其中对照组产妇给予常规产前检查及产前护理措施,而观察组对产妇进行产前护理干预,从入院起就开始实施,采取产前心理支持、运动指导、饮食指导、疼痛护理,进行分娩时的配合指导,增加产妇自然分娩的信心与决心。产前护理干预是一种有效的护理方式［5］,能够降低初产妇在临产前的心理压力,帮助产妇及时地了解分娩的相关知识,了解自己目前的身体、产程进展状况,及时发现异常心理变化,具有针对性的疏导,促使产妇回避负面影响,并通过交流及鼓励等方式提升产妇的信心,最终保证初产妇能够自然分娩,缩短初产妇的产程时间,提高产妇的自然分娩率［6］。结果显示,观察组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,产前护理干预可有效提高自然分娩率,降低剖宫产率。

［1］黄华,章莉莎.自然分娩产时护理模式的研究进展.中华现代护理杂志,2010,16(36):4373-4374.

［2］朱秀梅,何璐.LDR家庭化产房临床效果观察.现代实用医学,2011,23(9):1070.

［3］闻立红,李巧云,颜秋梅.导乐分娩210例临床分析.郑州大学学报(医学版),2004,39(6):1082-1083.

［4］崔素娥.全程人性化导乐分娩模式的实施效果分析.中国医药指南,2014(19):214-215.

［5］彭忠菊.导乐分娩在产科中的临床应用及效果观察.中国实用医药,2008,3(15):121-122.

［6］陶润姣,陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响.河北医药,2013(20):3189-3190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.195

2016-04-08］

453000 河南省新乡市妇幼保健院产科