一次性包皮环切缝合器包皮环切术的综合护理指导

2016-01-27邵彩霞王晓亚赵华

中国现代药物应用 2016年12期

邵彩霞王晓亚赵华

邵彩霞王晓亚赵华

目的探讨综合护理指导对促进一次性包皮环切缝合器包皮环切术患者切口愈合的影响。方法对168例神经阻滞麻醉下一次性包皮环切缝合器包皮环切术患者的术前心理护理及健康指导与术后综合护理指导进行总结。结果术中、术后患者的情绪均较稳定,能够很好的配合完成手术并严格遵循术后指导,手术时间约5～12 min,术中出血2～5ml,术后缝合钉自然脱落时间12～15 d。结论采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术,术前心理护理与健康教育、术后综合护理指导对伤口愈合有利,且并发症少,治疗效果好。

一次性包皮环切缝合器；包皮环切术；综合护理指导

一次性包皮缝合器包皮环切术是开展的新手术方法,本文结合临床资料,对一次性包皮环切缝合器包皮环切术患者给予综合护理指导,促进患者术后恢复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1～9月收治的168 例行包皮环切术患者,年龄最小8.5岁,最大51岁,平均年龄 26岁；其中包茎63例,包皮过长105例。其中,1例骨折康复期、3例血糖高药物控制后处正常水平者、其他患者出凝血时间均正常,无合并严重心血管等疾病。手术开始前,手术医师与患者进行术前谈话,告知术中、术后可能发生的意外和并发症,患者签署手术知情同意书。一次性包皮环切缝合器型号分别为 36、30、26、18、15、12。

1.2 综合护理指导

1.2.1 术前心理护理与健康教育一次性包皮环切缝合器包皮环切术属于近几年开展的新项目,患者了解程度不深,存在较多顾虑。医师详细讲解手术过程,并指出一次性包皮环切缝合器包皮环切术的优点,如：手术时间短、出血量少、切口美观、切除后符合解剖结构及生理需要、痊愈快等。护理人员术前加强与患者沟通,鼓励患者说出自己的感受,使用通俗易懂的语言解答患者的疑问［1,2］,让患者充分了解缝合器的原理及手术过程,对隐私进行遮挡及保密,解除患者心理顾虑,提高患者对预后的期望值。并向患者讲解手术中的体位及需要患者配合的方面及方法,告知患者手术医师和巡回护士会全程守护,减轻患者对手术的焦虑情绪,在身心俱佳的状态下接受手术［3］。

1.2.2 术后综合护理指导

1.2.2.1 自我护理指导告知患者正常术后各种情况,教患者学会自我护理及观察。尽量避免阴茎勃起,以减少疼痛或出血。指导患者,若发生缝合处少量出血时可压迫止血,如出血量大立即就诊。

1.2.2.2 切口指导一次性包皮缝合器包皮环切术切口封闭、切缘整齐,不易发生感染。指导患者进行切口及周围部位的护理,小便后擦干尿道口残留尿液,保持会阴部干燥,以防尿液浸湿敷料造成切口污染,影响切口愈合。如果敷料被尿液污染,应及时更换。术后1～2、3～4 d分别换药1次,专用弹力绷带加压包扎。术后7～10 d拆除包扎纱布,若有水肿可继续适当加压包扎。

1.2.2.3 生活指导术后当日宜卧床休息,避免长时间站立、久坐；内裤宽松、柔软、洁净；7 d后无特殊情况者可淋浴,淋浴后尽快保持局部清洁、干燥。

1.2.2.4 疼痛指导术后伤口会有轻微疼痛,可遵医嘱服止痛药。多饮水,利于止痛药物吸收。患者根据自身感受,若疼痛不缓解再服用1次止痛药物。术后及时排尿,不要因为怕痛或怕弄湿敷料而造成排尿困难。术后指导患者使自己处于放松状态,转移注意力［4］,尽量减少阴茎勃起,缓解切口疼痛。

1.2.2.5 饮食指导术后第一餐进食少量流质饮食,以利于止痛药物吸收；患者应多饮水,不要因害怕排尿引起伤口疼痛而控制饮水量；术后应注意多食有营养的食物,如肉、鱼、蛋等,有助于切口愈合；尽量避免食用辛辣刺激性强的食物,成年人不宜饮酒。

1.2.2.6 用药指导口服抗生素3～5 d,局部暴露后喷洒伤口护理膜,促进伤口局部愈合。

2 结果

术中、术后患者的情绪均较稳定,能够很好的配合完成手术并严格遵循术后指导,手术时间约5～12 min,术中出血2～5ml,术后缝合钉自然脱落时间12～15 d。术后换药时回访患者状态,117例患者均诉夜间勃起后疼痛,但程度较轻,均未行特殊处理,放松后自行缓解,伤口愈合均良好,无感染情况发生,切口处无明显瘢痕,阴茎边缘整齐,患者均表示满意。