白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果评价

温颖

白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果评价

温颖

目的分析白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的临床效果。方法48例黄疸患儿,随机分为观察组和对照组,各24例。对照组采用蓝光光疗治疗,观察组采用白蛋白联合蓝光光疗治疗。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论白蛋白联合蓝光光疗对治疗新生儿黄疸具有良好的临床效果,值得临床推广。

白蛋白；蓝光光疗；新生儿黄疸；疗效

新生儿黄疸［1］是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高。临床表现为面颈部、巩膜、黏膜、皮肤及其他组织呈现黄染。巩膜含有弹性硬蛋白酶,与胆红素有较强的亲和力,因此巩膜黄染常先于黏膜［2］。本院选取48例黄疸患儿分别实施白蛋白联合蓝光光疗和蓝光光疗治疗,现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的48例黄疸患儿,随机分为观察组和对照组,各24例。观察组中男11例,女13例,日龄15～45 d,平均日龄(32.34±4.22)d。对照组中男14例,女10例,日龄16～45 d,平均日龄(32.26± 4.25)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿使用蓝光光疗(宁波戴维医疗器械有限公司,型号XHZ-92)进行治疗,波长450～460 nm,灯管与患儿的皮肤距离34～50cm,间断照射6～12 h后停止,2～3 h后重新照射。观察组患儿采用白蛋白联合蓝光光疗方式,静脉滴注1 g/kg白蛋白(瑞士杰特贝林生物制品有限公司,国药准字S20120070),加至5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注,连用2～3次［2］。两组连续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗后的临床疗效。治疗后,患儿病情得到好转,治疗效果明显为显效；治疗后,患儿病情稍有改变,治疗效果较明显为有效；治疗后,患儿病情未得到改善甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中显效14例(58.33%),有效8例(33.33%),无效2例(8.33%),总有效率为91.67%；对照组中显效7例(29.17%),有效10例(41.67%) ,无效7例(29.17%),总有效率为70.83%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

黄疸是因胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍而引起的。黄疸分生理性和病理性,生理性黄疸在出生后2～3 d出现,3～6 d达到高峰,6～10 d消退,一般先出现在面部、颈部、四肢和巩膜,生理性黄疸与新生儿出生后体内的胆红素代谢有关,一段时间后会自行消除。病理性黄疸［2］在出生后24 h内出现,考虑新生儿溶血,2～4周仍不消退,黄疸持续时间过长、加重,黄疸退而复现。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,引起核黄疸,严重可造成患儿死亡。病理性黄疸的病因分为感染性和非感染性,感染性病因为新生儿肝炎和新生儿败血症,非感染性病因为新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病和药物性黄疸。临床治疗采用联合治疗、光照疗法、药物治疗、换血疗法［3］。

白蛋白由肝实质细胞合成,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的55%,适用于高胆红素血症(新生儿黄疸)。白蛋白能和新生儿体内胆红素结合,能有效的减少新生儿黄疸症状,也可以用于失血创伤引起的休克、低蛋白血症的防治和肝硬化引起的水肿。蓝光光疗一般适用于病理性黄疸,是降低新生儿体内胆红素水平最有效的疗法,蓝光光疗疗效好、见效快,主要作用于皮肤浅层组织。光疗通过光和氧的作用转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经肝脏的结合,经尿液排出体外。胆红素能吸收阳光,以波长455～460 nm的光线作用最强,白蛋白联合蓝光光疗是高胆红素血症最安全有效的方法,避免了其他治疗方法所带来的严重后遗症［4］。

本研究结果显示,两组患儿经治疗后黄疸症状都有明显的改善,观察组患儿治疗后总有效率为91.67%,高于对照组的70.83%(P＜0.05),由此可见观察组黄疸患儿的用药效果更为显著,因此白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸具有良好的临床效果,更为安全有效。

综上所述,白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸具有良好的临床效果,安全有效,值得临床推广。

［1］黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察.海南医学院学报,2013,19(9):1298-1301.

［2］黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究.海南医学院学报,2013,19(3):374-376.

［3］胡海.白蛋白治疗新生儿黄疸的临床效果分析.中国当代医药,2014,21(10):80-81,84.

［4］陈坚,蒋智勇,孙伟红,等.足月新生儿黄疸光疗效果的影响因素.广西医科大学学报,2014,31(3):483-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.163

2015-12-14］

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