老年患者胃镜检查术应用右美托咪定复合丙泊酚麻醉的效果分析

沈宝魁

老年患者胃镜检查术应用右美托咪定复合丙泊酚麻醉的效果分析

沈宝魁

目的探析老年患者胃镜检查术应用右美托咪定复合丙泊酚麻醉的效果。方法81例行胃镜检查的老年患者,按麻醉方式不同分为观察组(46例)和对照组(35例)。对照组给予单纯丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉。对比两组临床疗效。结果观察组胃镜通过咽喉时心率明显低于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年患者胃镜检查术应用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,可有效提高镇静效果且不良反应少,值得推广应用。

胃镜检查；右美托咪定；丙泊酚；老年患者

老年人作为基础疾病较多的特殊患者群体,对胃镜检查中可能出现不良反应的耐受程度更低,严重者甚至可能诱发心脑血管疾病［1］。因此,保持老年患者呼吸及循环功能稳定、降低不良反应的发生率是对老年行胃镜检查的重点。本研究应用右美托咪定复合丙泊酚镇静麻醉在老年胃病患者的胃镜检查中,取得效果满意,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的81例需行胃镜检查的老年患者,按麻醉方式不同分为观察组(46例)和对照组(35例)。观察组男女比例29∶17,年龄56～83岁、平均年龄(68.78±10.86)岁,体重48～80 kg、平均体重(58.32±12.34)kg；对照组男女比例24∶11,年龄57～82岁、平均年龄(68.57±10.66)岁,体重49～79 kg、平均体重(58.34± 11.21)kg。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予丙泊酚麻醉,注射1 mg/kg丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20123137),若患者肌张力未下降或睫毛反射未消失则追加0.2 mg/kg丙泊酚至达到要求；观察组给予右美托咪定复合丙泊酚麻醉,静脉注射右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20110085)0.4 μg/kg,于10 min后注射1 mg/kg丙泊酚,若患者肌张力未下降或睫毛反射未消失则追加0.2 mg/kg丙泊酚至达到要求。

1.3 观察指标 观察两组患者胃镜检查不同时点的心率及不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组行胃镜检查不同时点的心率比较 观察组胃镜检查开始前、胃镜通过咽喉时及胃镜检查结束时的心率分别为(62.21±11.34)、(63.45±7.23)、(60.34±8.12)次/min；对照组分别为(65.23±15.78)、(75.86±13.21)、(66.23±11.46)次/min；观察组胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生心动过缓2例、血压过低2例、短暂呼吸抑制1例、呛咳0例,不良反应发生率为10.87%；对照组发生心动过缓2例、血压过低3例、短暂呼吸抑制4例、呛咳2例,不良反应发生率为31.43%；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

胃镜检查作为一种有创性操作,可能对患者食管、咽喉及胃部等产生刺激,从而造成交感神经过度兴奋,引起躁动不适、心动过速、恶心呕吐、血压升高、咽喉部痉挛等应激反应［2］。老年患者由于其呼吸系统及心血管系统的功能均较差,且耐受能力较低,导致其在胃镜检查过程中的心脑血管疾病及认知功能障碍发生率升高［3］。近年出现的无痛胃镜检查具舒适、安全、苏醒快等优势,在一定程度上降低患者的不适感。而检查过程的麻醉用药成为关键,需考虑老年患者的特殊生理特点,本研究探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉方案的效果。研究结果显示：观察组胃镜通过咽喉时心率明显低于对照组,且观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),说明右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术中可有效改善镇静效果,且不良反应少,安全性高。分析原因可能为丙泊酚应用于胃镜检查时,具有起效快、苏醒迅速等优点,但其镇痛效果较差,同时会对血管产生刺激,易引起注射痛及体动的发生［4］。大剂量应用时则将对人体呼吸系统及心血管系统产生抑制。右美托咪定作为新型受体激动剂,具有抗交感、镇静及镇痛效应,同时不产生呼吸抑制［5］。此外,右美托咪定可对肾上腺素的释放起抑制作用,达到终止疼痛信号传导的目的。单独使用右美托咪定即可起到较好的镇痛作用,且其具有时间较短及镇痛程度易于调节的优点。本研究采用小剂量联合丙泊酚用药,有效提高镇痛效果并减少不良反应的发生。

综上所述,在老年患者胃镜检查术中使用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,能够有效提高镇静的效果不良反应少,而且更加安全有效,值得推广应用。

［1］韦云芳,王自友,罗黎波.老年患者胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的应用及效果评价.延边医学,2015(13):234.

［2］刘宁.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的临床效果研究分析.中国卫生产业,2014(35):117-118.

［3］梅莉,赵国栋.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果.中华麻醉学杂志,2013,33(6):680-682.

［4］刘海燕.右美托咪定复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜术麻醉效果的比较.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(12):21-22.

［5］张沛,赵蕾,吴利娟.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用.中国老年学杂志,2014(9):2387-2389.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.145

2016-02-01］

467000 河南省平顶山市第一人民医院