蒙西医结合治疗蒿属花粉变应性鼻炎的初探

祁向明

(内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院,内蒙古 锡林郭勒 026000)

蒙西医结合治疗蒿属花粉变应性鼻炎的初探

祁向明

(内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院,内蒙古 锡林郭勒 026000)

本文用蒙医医学理论对蒿属花粉变应性鼻炎的病因进行了说明，并根据临床表现将变应性鼻炎分成3个证型。通过对临床病例的观察得出蒙医药辨证施治蒿属花粉变应性鼻炎患者疗效显著、副作用少、复发率低的结论。

蒿属花粉变应性鼻炎；蒙医药；治疗

变应性鼻炎是鼻黏膜I型变态反应性疾病，是特应性个体接触变应原后主要有IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。避开变应原是最有效的一级预防措施，但在实际生活环境难以做到[1]。通常以药物和免疫治疗为主，笔者在一年的临床工作中发现对蒿属花粉变应性鼻炎蒙医辨证论治结合西医进行治疗，临床疗效较好，现总结体会如下。

1 病因病机

由于三根失调，正精耗损而身体衰弱时，“亚玛”虫乘虚侵入体内，借气血运行至脑部引起病变寒热错杂，罹患感冒、劳累过度、外伤、热病余邪等，均为诱发本病的因素。[2]

2 临床表现

主要临床表现为鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，还有嗅觉减退，眼痒流泪，心情混乱，烦躁不安，体力衰弱，甚至神志昏迷等症状。

3 治疗

3.1 蒙医辨证治疗： 蒙医将变应性鼻炎分为白“亚玛”，黑“亚玛”，花“亚玛”3种类型；治疗上宜以杀虫、解毒、调理体素为原则。

白“亚玛”症见偏侧头部如电波似突然闪动作痛，并发凉，目眩，烦躁不安，鼻塞流涕，脉象粗而数，治宜以杀虫，祛巴达干、赫依为原则。选用三味那如丸，三十五味沉香散，加味十三味红花丸。黑“亚玛”症见偏头疼痛持续而如箭刺之状，体温增高，目眩面目发赤，颞脉怒张，恶心呕吐，吐物为黄色或黄绿色，口苦，脉象数而有力，治宜以杀虫，清热，止痛为原则。选用十二味漏芦花，三味天灵盖汤，加味十三味红花丸。花“亚玛” 症见前额、两眉间闪电样疼痛，利弊不明，鼻发红，流鼻涕，嗅觉减退，眼睑、脚浮肿，病变变化快等症状。治以杀虫，燥黄水，止痛为原则。选用红花十三位散加五凤丸为主剂内服或可投月光七味散或日月宝剂内服。

3.2 西医治疗： 特异性免疫治疗(脱敏治疗)：大籽蒿花粉变应原注射液，上臂内侧可轮流在左右臂皮下注射。起始浓度的选择必须因人而异，主要依据皮肤试验反应强度，原则是反应轻度者起始浓度较高，反应重者起始浓度较低。常规方法是从起始浓度开始，由低浓度至高浓度逐渐进行皮下注射，每周2次，每1次浓度注射10次。每一浓度注射液量从0.1ml开始，以后依次递增，每次递增0.1ml，到第10次注射液量为1ml，然后更换高一级浓度的变应原注射液。

4 病案举例

郭某,女,27岁,2015年4月1号来我科初诊。患者每年秋季7月到9月份2个月时间里出现鼻痒，阵发性喷嚏，一打喷嚏六七个不等，清水样鼻涕，鼻塞，严重时晚上鼻塞呼吸困难等症状已经有2年，曾多次诊断过变应性鼻炎，为进一步诊治来我科就诊。既往：2014年7月25日鼻镜检查单：鼻甲轻度肥厚，经鼻前镜检查可见鼻黏膜水肿及伴双侧水肿，有大量的水样分泌物。现辅助检查：皮肤点刺实验示:大籽蒿花粉阳性(++++伪足)，余阴性。混合型过敏原组(II)示:矮豚草/蒿/葎草/藜 [WxCHN] 8.5IU/ml 3.3分级 总IgE [Total-IgE]>200 因此诊断为蒿属花粉变应性鼻炎。结合患者口服西药片剂，有胃痛、腹泻病史，予以治以杀虫，燥黄水，止痛为原则给予蒙药：早调元大补二十五味 2g 开水冲后放温口服，中午神气红花13味 2 g温水送服， 晚服那仁-萨仁-召日丸 2g温水送服， 1个疗程1个月，服药期间注意饮食清淡，忌辛辣食品。西医治疗是给予特异性免疫治疗(脱敏治疗)，大籽蒿花粉变应原注射液1:1012 每周 皮下注射2次，每一浓度注射10次，皮下注射1周年后明显见效，症状完全消失，鼻甲肿胀减轻，鼻腔分泌物减少，而且在蒿属花粉季节未见明显鼻塞，未使用过鼻喷雾剂。

5 讨论

变应性鼻炎在临床上非常多见，蒿属花粉变应性鼻炎在本地区最多见，蒿类植物属于菊科植物，常见的包含紫苑、苍术、款冬、草红花、小蓟、大蓟、蒲公英、苍耳、茵陈蒿、青蒿、艾、牛劳子、佩兰、野菊、菊花、蛔蒿、向日葵、莴苣、大理花。如患此病不及时治疗会引起并发症如鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘等，临床上西医主要以抗组胺药、糖皮质激素药、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、免疫治疗等。蒙医认为本病属花“亚玛”病范畴，由于三根失调，正精耗损而身体衰弱时是由“亚玛”的黏虫侵入脑内而引起的一种头病，治宜以杀虫、解毒，调理体素为原则。治疗要用调元大补二十五味收敛解毒，调节寒热，开胃健脾。 神气红花13味清热解毒，散瘀止痛，那仁-萨仁-召日丸杀粘，止痛[3]。蒙药结合西医特异性免疫治疗(脱敏治疗)临床效果明显，副作用小。因蒿属花粉变应性鼻炎属于肥大细胞介导的I型变态反应，在临床治疗中花粉症的患者口服蒙药有过敏症状的很少见。 综上所述，蒙西医结合治疗蒿属花粉变应性鼻炎临床上取得满意疗效。

[1]张欣，徐济达.不同治疗方法对120例常年性变应性鼻炎患者的近期疗效观察[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志, 2016,(7): 566-568.

[2] 琪格其图. 中国百科全书.蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社,1992,138.

[3]扎·乌力吉，韩福印.蒙古贞常用蒙药方剂[M]. 沈阳：辽宁民族出版社 2005.7.

2016年8月17日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0066-02