蒙医萨病护理质量评价指标体系的构建

董连荣 蔡梦琦 荷 花 高 伟 斯日古楞

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

护理园地

蒙医萨病护理质量评价指标体系的构建

董连荣 蔡梦琦 荷 花 高 伟 斯日古楞

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：建立蒙医萨病护理质量评价指标体系，体现蒙医专科护理特点，提升专科护理质量，促进专科护理发展。方法：采用文献资料及焦点式访谈法，结合蒙医医院护理工作实际情况，初步设立萨病蒙医护理质量评价指标体系后，运用德尔菲法对内蒙古、辽宁、青海、新疆、吉林5个省的蒙医护理专家就对萨病蒙医护理质量评价指标体系中各级指标进行函询与论证。结果：通过两轮函询与2次论证最终构建了蒙医萨病护理质量指标体系，其中8项一级指标，38项二级指标。结论：蒙医萨病护理质量评价指标体系的专家积极性、权威程度及专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高，显示评价指标体系的可信程度较高，为解决蒙医萨病护理质量评价提供了可行依据。

蒙医萨病;护理质量;评价指标

评价指标是衡量护理质量的标准，也是实现科学、规范、高效护理工作的前提。目前蒙医护理质量评价指标多沿用西医的做法，还没有形成一套能够体现蒙医特色护理质量评价指标体系。因此，蒙医护理应从专科护理质量评价指标体系建立做起，全面反映专科护理特点，建立科学、客观、规范比较完善的蒙医专科护理质量评价指标体系来评价专科护理质量。本课题以蒙医萨病为研究对象，研究构建蒙医萨病护理质量评价指标体系，旨在既能反映专科蒙医护理特色及护理特点，又能保证评价指标的科学性和准确性，也为构建蒙医医院护理质量评价指标体系奠定样板。具体方法与结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取内蒙古、辽宁、青海、新疆、吉林等5个省蒙医医院临床护理管理20名专家。入选标准：具有大专以上学历，副主任护师以上，在三级、二级蒙医医院从事护理管理工作10年以上，现任或曾任护理部主任、总护士长，年龄35～55岁。

1.2 方法

1.2.1 成立研究小组，共8名成员，其中从事蒙医临床护理质量管理工作、有相关领域研究经验的护理学科带头人7名，护理部干事1名，主任护师1名，副主任护师5名，主管护师1名，护士1名；蒙医护理硕士导师1名，本科6名，中专1名。主要任务是确定研究主题，文献回顾、选择专家，编制函询问卷，对函询结果进行统计分析，最终达到专家一致性意见。

1.2.2 问卷设计：参照要素质量—环节质量—终末质量评价框架体系理论，要素质量是构成护理工作的基本要素，环节质量是各种要素通过组织管理形成的各项工作项目及其工作程序或工序质量，属于护理活动过程质量，终末质量是患者得到的护理效果。在文献回顾、专家访谈和前期研究的基础上按《蒙医护理常规 技术操作规程》、《三级民族医医院评审标准实施细则(2012年版)》的要求，结合蒙医医院护理工作和蒙医萨病护理工作实际情况设立要素、环节、终末三级评价指标。一级指标中选择护理管理体系、护理人力资源为要素质量指标；护理实践为环节质量指标；患者满意度，不良事件、护理效果为终末质量指标。8项一级指标又初步成若干项目，共计38项二级指标。

经研究小组8名专家预调查，评定指标体系结构层次的合理性、完备性，指标目的独立性、准确性等，形成第一轮函询问卷。问卷内容①前言：说明研究背景及目的、德尔菲法(Delphi)专家的重要性，填表说明、问卷回寄时间、伦理原则等。②主体：包括三级结构组成的指标体系，请专家对各指标条目按“萨病蒙医专科护理质量评价指标体系应包括的内容”的重要程度进行评定，依据Likert5级评分，将3个维度(要素、环节、终本)的每一个维度分非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，依次赋5～1分；并留有足够空间供专家对问卷内容发表意见。③专家一般情况的调查表：包括职务、职称、工作领域、学历、工作年限等。④专家熟悉程度：采用Likert6级评分，分为很熟悉、熟悉、较熟悉、一般、较不熟悉、很不熟悉，分别赋予0.9、0.7、0.5、0.3、0.1及0分。判断依据包括理论分析、实践经验、参考国内外资料和直觉并赋值量化，分为1.00、0.75、0.50、0.25分。

1.2.3 问卷发放与回收：采用邮寄或电子邮件发放问卷，发放前通过电话或面谈，向专家简要介绍专题的研究背景、研究目的、任务和Delphi法的工作原理。

1.2.4 专家咨询：第一轮专家咨询：请专家筛选、论证初步拟定的指标条目，发放问卷20份，回收20份，有效回收100%；第二轮专家咨询：整理第一轮函询结果，修改指标体系，拟定各指标权重，形成第二轮专家咨询表，请专家再次判断、论证、发放问卷20份，回收20份，有效回收率为100%。

2 结果

根据两轮专家意见，经预测研究小组反复讨论与修改，共删除一级指标2个(环节质量指标)，二级指标10个(要素质量指标3个、环节质量指标6个、终末质量指标1个)，合并2个条目，增加1个条目；最终得到7项一级指标、36项二级指标的萨病蒙医护理质量评价指标体系框架。见表1。

表1 两轮函询一、二级指标项目

3 讨论

建立各临床专科的护理质量指标是科学评价蒙医专科护理质量的基础及持续护理质量检测的科学依据。萨病是常见病，随着诊疗水平的提高，其死亡率不断下降，但致残率高。蒙医治疗萨病的效果得到认可，蒙医医院对萨病的蒙医护理提出了更高的要求。为推动萨病蒙医护理学科的发展，切实解决萨病蒙医专科护理质量评价问题，有必要建立萨病蒙医专科护理质量评价指标，使萨病蒙医护理符合规范化、科学化发展的要求。护理质量评价标准是衡量护理工作的准则及护理管理的重要依据，指导护士工作。蒙医医院护士运用蒙医知识技术服务患者，是蒙医药文化的传播者。蒙医药知识和技术是健康教育的重要内容，患者对蒙医要知识的了解程度和对蒙医护理服务的评价是蒙医医院护理效果的院外延伸和特色体现，帮助患者实现自我健康管理。萨病蒙医专科护理质量评价指标体系把蒙医护理组织管理列入要素质量的一级指标，蒙医护理质量评价列入环节质量的一级指标，专科护理质量评价列入环节质量的一级指标，肢位、肢体、语言、吞咽功能锻炼等最具有代表性指标纳入专科护理质量评价，二级指标要求蒙医调理健康知识的健康教育覆盖率达到100%，护士要严格实施蒙医护理健康教育，其他二级指标包括西医院校毕业护士蒙医药知识培训率、萨病蒙医护理常规掌握率、蒙医护理质量考核评估标准等，以及丰富护士的服务内涵，落实专科护理，促使蒙医护理持续发展。护理质量指标应是护理专业知识与技术的高度融合，并体现护理服务的质量水平。

此次研究结果具有较强的适用性，建议今后进一步大范围在临床实践与验证，建立更完善的蒙医专科护理质量评价指标体系。

[1]温春娣.中风病恢复期中医护理质量评价指标体系的建立[J].按摩与康复医学，2014(10)：204-206

[1]夏惠玲.心胸外科病种护理质量评价指标体系的确立[J].中外医疗，2012,31(11)：188-188

2016年7月26日收稿

董连荣 1962年出生，女，蒙古族，主任护师，护理硕士生导师，从事蒙医临床护理、蒙医护理管理。电话：0471-5182008 电子邮箱:donglianrong@sohu.com

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0047-03