乎扬性心刺痛的蒙医护理

李翠梅 王梅兰

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

乎扬性心刺痛的蒙医护理

李翠梅 王梅兰

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：乎扬性心刺痛是属于西医学冠心病心绞痛的范畴。心刺痛的主要病位在心脏，但是累及白脉系统和肺、胃等其他脏器的情况较多见。蒙医学把心刺痛按疾病的性质分为赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、粘性心刺痛和乎扬性心刺痛等4种类型。本文主要对乎扬性心刺痛的蒙医护理进行综述。

乎扬性心刺痛；蒙医护理

乎扬性心刺痛是以心前区突然发生剧烈疼痛伴有左上肢麻木、左侧颈部、左下颌、左肩部放射痛为特征的一种心脏疾病[1]，是属于西医学冠心病心绞痛的范畴。乎扬性心刺痛的部位在双侧乳头间、胸骨后、左胸或心前区，疼痛沿着白脉分布方向反射痛，疼痛部位不固定而且颈肩部位压痛、第6～8胸椎周围以及肋间隙部位刺痛或压痛[2]。还伴有疼痛难忍、呼吸困难、濒死感或恐惧心理的同时伴有头晕、颈强等症状出现。蒙医学对该病的起病原因主要由受风受寒、情绪波动、劳累、过量饮酒、吸烟等因素诱发三根、七素功能失调，特别是气血交搏，使普行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致[3]。辨证施护时改善精华糟粕的基础上，镇痛、通畅和改善白脉功能的治疗原则采取不同的护理措施。乎扬性心刺痛病人的蒙医施护包括饮食护理、起居护理、因时护理、情志护理、服药护理的基础上根据疾病的性质和所采取的传统疗术进行辩证的综合性护理。根据病情进行辨证的、系统的蒙医护理对乎扬性心刺痛病人的康复及愈后起到良好的促进作用。

1 护理方法

蒙医学认为乎扬性心刺痛的发生和发展与患者的体质特点有密切的相关以外，与饮食习惯、起居环境、季节气候变化以及心理因素等也有着不可分割的关系。蒙医护理学针对引起乎扬性心刺痛诱发因素进行饮食、起居、因时、情志等相应的护理措施外结合实施的治疗方法采取服药护理、辨证护理、疗术护理等措施。

1.1 饮食护理:蒙医护理学特别强调心刺痛与饮食的关系。长期食用辛辣、咸味或油腻性食物、吸烟酗酒等生活习惯是乎扬性心刺痛发病和发展的危险因素之一。合理的饮食调摄与乎扬性心刺痛的治疗有着重要意义；所以乎扬性心刺痛的患者特别注重饮食的适应症及禁忌症。乎扬性心刺痛患者适当食用易消化而富有营养的饮食为主。尽量多吃含有丰富维生素的食物，以新鲜蔬菜水果类为适宜。

1.2 起居护理：蒙医学认为受寒受风对乎扬性心刺痛的发生和发展有很大的影响。所以特别注重以起居调护来调节乎扬性心刺痛患者的疾病状态[4]。比如气候的潮湿、受风寒袭击、淋雨、气温突降等使气血交搏于心进一步损伤白脉而引发呼扬性心刺痛。因此发病初期要绝对卧床休息、注意保暖、保持安静、避免受风寒袭击、保证良好的睡眠。避免生气激动和心理波动等。

1.3 因时护理：人体的生理机能是随季节和昼夜的变化而呈现周期性变化。蒙医护理根据不同的季节和气候变化的特点进行因时护理。乎扬性心刺痛一年四季都发病；但是以夏天雨季的潮湿和冬季的寒冷条件引发的较为多见。冬季气候寒冷，人体活动减少，体内热量的蒸发有限，天气的寒冷是人体血管收缩加重心肌缺血的症状的同时损害白脉的循环使其功能受到影响。所以，居住于保暖良好的房间并避免受风寒为宜。结合季节和气候的变化来进行乎扬性心刺痛的护理也是蒙医的一种特色。

1.4 情志护理:蒙医学认为心脏和白脉受人体和心理因素的影响最大[5]。情志活动过度，如生气、激动、悲伤、抑郁等心理因素导致体内赫依偏生使“三根” 失去平衡，全身神经肌肉和血管痉挛或收缩，气血运行紊乱引起该病。惟患乎扬性心刺痛病人一般是肥胖、活动量少、脑力劳动者、思虑过度者较为多见。乎扬性心刺痛患者大多数由于疾病的突然发作和疼痛，很容易进入恐惧和抑郁的情况。所以应调整情绪，保持安静，避免七情过激(乎扬性心刺痛患者应该禁止性生活)和外界不良刺激的影响等方面对病人进行健康教育。根据这些心理特征做好心理疏导，给予温和安慰，使之心情舒畅，保持乐观，以安静平和的心态对待疾病和生活，积极主动地配合治疗和护理来促进乎扬性心刺痛的康复。

1.5 服药护理:乎扬性心刺痛采取辨证施治的方法进行药物治疗。护理人员根据医生的辨证诊断及治疗原则来确定服药护理措施，根据病情灵活性的开展服药护理。根据乎扬性心刺痛病情采取以改善精华糟粕的基础上，镇痛、通畅和改善白脉功能的治疗原则，选择肉蔻十六味、镇痛六味散、额日敦乌日勒等为主药，根据疾病的性质选用肉蔻四味汤、乌兰十三味汤和沉香安神散等药引子送服。乎扬性心刺痛的疾病大多数是安静和睡醒时候发作，所以服用药物时间选择清晨空腹或晚睡前服用比较适宜。

1.6 辨证护理:乎扬性心刺痛的主要表现为心前区和左肋间以及左上肢、左肩部等部位不固定性疼痛为主，伴有头晕、心慌、发病时颈部左侧或下颌部，或者左肩部，左手指放射性酸麻和疼痛，可给予珍宝丸、乌兰十三味汤送服，嘎日迪十三味丸、沉香安神散送服；累及肺脏时给予达力十六味散、四味土木香散等；累及胃部时可给予四味光明盐散、六味安消散、六味木香散和嘎日迪五味丸等药物治疗[6]的同时根据累及脏腑情况采取相应的传统理疗措施。

1.7 疗术护理:蒙医对乎扬性心刺痛患者用药物治疗的基础上采取具有民族特色的传统疗法进行联合治疗来提高疾病的疗效和康复；乎扬性心刺痛患者可行放血、针刺、按摩、点穴、策格等疗法进行治疗。选择肘内脉穴(努特哈脉)进行针刺放出血气即可。针对所采取的传统疗法进行相应的护理措施。施行上述疗法之前选择相应的穴位，如胸椎第七、八穴位及其旁边的穴位进行相应的疗术前准备、疗术前消毒、疗术中观察和疗术后护理等措施。实施传统疗法的处置室进行定期消毒和疗术前、保持室内环境清洁安静、注意保暖、 饮食要半饱为宜，保持心情舒畅，讲解传统疗法的疗效并注意事项。术后实施部位适当的消毒并包扎处理，避免污染，术后避免洗澡等护理的措施。

2 健康指导

保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气或过多用力，排便不畅时可用蒙药通便或用开塞露等。

合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌辛辣和咸味食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

避免紧张、劳累、情绪激动、感染等诱发因素。

注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼，但避免强烈运动、受风寒等。

呼扬性心刺痛(冠心病心绞痛)患者应定期来医院复查，心电图、心脏彩超、运动平板试验等，必要时做冠脉CT或冠脉造影检查等进一步诊断和治疗。

指导患者及家属在病情突发变化或加重时的简易应急措施以及呼叫急救中心方法等等。

3 讨论

蒙医护理学不仅有民族特色的饮食、起居、因时、情志护理等针对乎扬性心刺痛发生和发展诱发因素方面的护理措施外，根据疾病的变化进行辨证诊治的原则制定具有特点的疗术护理措施，这些都是建立在蒙医学理论以及长期医疗实践相结合的基础之上总结出和发展起来的经验结果。蒙医学理论认为自然界、环境及人体是有机整体外，人体内部环境、脏腑和各器官之间也保持着不可分割的有机整体。根据疾病的本质和诱发条件的变化特点进行辩证治疗和护理是有效的护理方法之一。其中辨证施护的过程就是蒙医护理学理论的临床实践过程 。辨证是前提，治疗和施护是疾病护理的具体方法。在蒙医学辨证理论的指导下，乎扬性心刺痛病人实施饮食、起居、情志、饮食等护理的同时根据病人的体质特点和该病的性质采取有效的传统疗术方法并进行服药、辨证、疗术等具有蒙医辨证特色的护理，对于乎扬性心刺痛的治疗及康复起到非常重要的作用。 随着医学科学的发展蒙医护理学与现代护理学相结合，对乎扬性心刺痛的预防和治愈效果更为显著，是今后蒙医医护理学发展的新领域。

[1]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M]. 北京：民族出版社,1989.7.265-270.

[2]策·苏荣扎布.蒙医临床学[M]. 呼和浩特：内蒙古人民出版社,1999.7.438-440.

[3]李咏梅，李亚萍，陈建荣，等.浅谈赫依性心刺痛的蒙医护理[J].中国民族医药杂志，2014，9(20)：75.

[4]陈金玲.浅谈心悸症的蒙医护理[J].中国民族医药杂志,2012，6(6)：76.

[5]白青云.中国医学百科全书 蒙医学[M](下). 内蒙古科学技术出版社, 1987.5.108.

[6]钱信忠，黄家驷，等.中国医学百科全书[M].上海：上海科学技术出版社, 1982.11-73.

2016年9月13日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0049-02