蒙药吉如很额尔敦治疗无症状型心肌缺血疗效观察

白玉华

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙药吉如很额尔敦治疗无症状型心肌缺血疗效观察

白玉华

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探讨蒙药吉如很额尔敦治疗无症状型心肌缺血临床疗效。方法：选择2013年6月～2016年9月我院门诊收治的无症状型心肌缺血患者97例作为研究对象，采取蒙药“吉如很额尔敦”辨证治疗。结果：确诊为无症状型心肌缺血患者97例中治愈45例，占46.39%；有效48例，占49.49%；无效4例，占4.12%；总有效率95.88%。结论：蒙药“吉如很额尔敦”治疗无症状型心肌缺血疗程短、复发率少、副作用小、疗效比较稳定，值得推广。

蒙药;吉如很额尔敦;无症状型心肌缺血;疗效观察

冠心病(coronary artery disease,CAD)是心血管系统的主要疾病，其主要临床特点及发病机制是心肌缺血。心肌缺血无症状型因隐匿发作而常常被忽略，成为冠心病预后不良的危险因素[1]。无症状型心肌缺血的发生与心肌缺血面积小、疼痛持续时间短、心肌缺血程度轻、引起的致痛刺激程度较弱、未达到心绞痛阈值及疼痛传导系统异常等因素有关。该病症状隐匿，易导致急性心肌梗死或猝死，因此临床必须见微知著，既病防变，而早期诊断治疗具有重要意义。本院自2013年6月～2016年9月应用蒙药“吉如很额尔敦”治疗无症状型心肌缺血疾病疗效令人满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为无症状型心肌缺血患者97例，均为门诊患者。年龄最小者27岁，最大者78岁，平均年龄51岁；病程最短者2月，最长7年，平均病程2年。

1.2 诊断标准：根据心电图表现，依据以下标准诊断是否出现心肌缺血[2]。①在J点以后0.08开始测量，ST 段下斜或者水平下降≥0.1 m V，若原有心电图ST压低表现，须在原有基础上再降低>0.1mV；②ST段发生改变时间至少持续1 min以上；③每2次发作之间相隔最少1min。同时记录患者生活日志，如有胸闷、胸痛等症状发生为有症状的心肌缺血，无症状发生时为无症状性心肌缺血。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：调理三根之失调，调理气血运行，促进清浊分离，畅通血脉瘀滞，加强心脏功能为原则。

2.2 应用蒙药“吉如很额尔敦”为主药。配方：沉香、丹参、广枣、肉豆蔻、诃子等10个单药组成。每日3次(早、中、晚饭后1小时)，每次3g，用白开水冲服。赫依偏盛型者睡前阿嘎日-35散，3g开水冲服；琪素偏盛者中午饭后三子汤散，3g，水煎引服。10天为1个疗程。服药期间禁食油腻、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物等。

3 疗效标准

参照《上海市中医病证诊疗常规》的疗效评定。治愈：症状消失，心电图及有关实验检查恢复正常。有效：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，心电图及有关实验检查有改善。无效：主要症状及心电图无改善。

4 治疗结果

确诊为无症状型心肌缺血患者97例中治愈45例，占46.39%；有效48例，占49.49%；无效4例，占4.12%；总有效率95.88%。疗程最短的1疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访33例，愈后1至2年均未复发。

5 病案举例

患者李某，男，56岁，已婚，2016年1月就诊。现病史：近2年有时胸闷憋气，短暂胸痛，偶尔咳嗽等症状；多劳累或生气过度后此症状加重现象，平时疲倦，偶尔多汗等；就去小区附近门诊或药店买点药(药名不详)，对症治疗；吃药时还一段时间缓解上述症状。最近胸闷憋气，短暂胸痛，失眠等症状频繁发作时遂来院就诊。体检见面色白，舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱。心律齐，82次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别水平下移0.1mV、0.15mV、0.15mV。根据相关检查及体检诊断为无症状型心肌缺血。给予蒙药“吉如很额尔敦”，每日3次(早、中、晚饭后1小时)，每次3g，用白开水冲服。晚睡前加服阿嘎日-35散，3g开水冲服。经第一疗程治疗后，患者的胸闷、憋气、疼痛等消失。第二疗程后心电图检查恢复正常，获得痊愈。1年后随访未复发。

6 讨论

无症状型心肌缺血是冠心病的一种特殊类型，又称为隐匿型冠心病。由于该病发作时不伴有相应症状，常被医生或患者忽视。该病急性心肌梗死及心性猝死的发病率均高于有症状者，严重威胁患者的生命健康[3]。无症状型心肌缺血虽然没有明显症状，但是实验室检查心电图显示为波倒置、平坦或降低ST段低平。冠状动脉广泛堵塞患者无症状，甚至在发生心梗时也无明显表现，因做试验性运动呈阳性进行冠脉造影检查。无症状型心肌缺血由于易漏诊，预后不佳，且患者对痛感不十分敏锐，极易导致碎死或心肌梗死[4]。蒙医认为无症状型心肌缺血的病因为三根与七素功能失调，特别是谱行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。由长时间强体力劳动、悲伤过度、恼怒愤恨、饮食不节、过度肥胖之人减少运、年老体虚等等导致心脏血管堵塞，血液凝固于心，血运行受阻而诱发本病之因素。预防及治疗本病我们主要选用了蒙药“吉如很额尔敦”。配方于降气温中，暖肾纳气的沉香；活血通，凉血消肿，清心除烦的丹参；行气活血，养心，安神，抗心肌缺血的广枣；温中涩肠，行气消食的肉豆蔻等10个单药组成。应用蒙药“吉如很额尔敦”治疗本疾病总有效率达到95.88%。说明蒙药“吉如很额尔敦”治疗无症状型心肌缺血疗程短，复发少，副作用少，且疗效比较稳定，值得推广。

[1]苏晶,周莉.24小时动态心电图对无症状性心肌缺血的评价[J].中国实验诊断学,2010,14(11):112-113.

[2]张立堂,蔡天志,兰燕平，等.特发性左心室心动过速研究进展[J].现代临床医学,2006,32:143-145.

[3]孙慧君.中西医结合治疗无症状型心肌缺血43例[J].临床研究，2011,2(24):38-39.

[4]高彦,蔡舸.复方丹参滴丸治疗无症状心肌缺血疗效观察[J].航空航天医学杂志，2013,11(24):1381-1382.

2016年9月13日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0012-02