蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎83例疗效观察

满 平 包秀兰

(锡林郭勒盟蒙医医院,锡林郭勒 026000)

蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎83例疗效观察

满 平 包秀兰

(锡林郭勒盟蒙医医院,锡林郭勒 026000)

目的：观察蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法：蒙药口服结合隔姜灸治疗。采用的蒙药那仁满都拉，协日嘎-4汤，苏格木乐-10，萨日冲阿等。结果：痊愈43例，占51.81%；显效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；无效1例，占1.20%；总有效率98.80%。结论：蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎疗效满意，缩短疗程，减少复发率，副作用小，值得临床推广应用。

蒙药;慢性前列腺炎;隔姜灸;疗效观察

慢性前列腺炎是以会阴、肛周部、腰骶部等部位疼痛，排尿异常为主的一种多病因引起的疾病，是泌尿外科最常见的疾病之一。蒙医学认为该病属蒙医“西经病”范畴，主要是由于巴达干赫衣偏盛，寒邪增生，寒胜折火，致下清赫衣功能紊乱或因血希拉热与粘毒搏结，故令局部焮肿疼痛，下清赫衣所致[1]。笔者在2012年2月～2016年8月期间采用蒙药结合隔姜灸治疗该病取得了比较满意的临床疗效，现将本次临床观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择确诊为慢性前列腺炎的患者83例，均门诊患者。年龄最小者20岁，最大者56岁，平均年龄45岁；病程最短者3月，最长8年，平均病程3年。

1.2 诊断标准：依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。①有排尿刺激症状(如尿频、尿急、尿不尽等)，小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感；②直肠指检：前列腺质地偏硬，有压痛；③尿常规检查阴性；④前列腺液(EPS)白细胞大于10个/HP，余正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体减少或消失。

1.3 纳入标准：①所有病例均符合上述诊断标准者；②年龄18～56岁者；③在接受本方法治疗期间停用其他方法。④自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。

1.4 排除标准：①年龄不符合者；②合并感染者，如尿道感染、急性前列腺炎；③前列腺肿瘤，尿道狭窄，如结石等；④邻近器官组织疾病；⑤合并有严重心、脑、血管、肝、肾、造血系统性疾病和精神病患者；⑥对本研究药物过敏或不能耐受者。

2 治疗方法

2.1 采用蒙药辨证疗法：早饭后那仁满都拉13粒，用协日嘎-4汤3g水煎汤送服；午饭后苏格木乐-10味13粒，温水口服；晚饭后萨日冲阿13粒，用协日嘎-4汤3g水煎汤送服。15天为1个疗程。

2.2 结合隔姜灸疗法：穴取关元、秩边。操作步骤：先仰卧位取关元行隔姜灸，治疗完毕后再俯卧位取秩边治疗。鲜生姜切成直径2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中间用针灸针穿刺数孔，将艾绒搓成直径约2cm、高约2cm的圆锥体艾炷，放置于生姜片上，用香火点燃施灸，当患者感到灼热不能耐受时，用镊子将姜片稍稍提起，反复多次，直至燃尽，更换艾炷再灸，每穴艾灸2～3壮(根据病情)，使皮肤出现微微发红为度。每日1次，15天为1个疗程。

3 治疗标准

参照中药新药治疗慢性前列腺(非特异性)的临床研究指导原则[3]，制定疗效标准。治愈：症状消失，EPS检查连续两次以上，WBC<10个/ HP；显效：症状基本消失，EPS检查连续两次以上，WBC≧60%；有效：症状减轻，EPS检查连续两次以上，WBC≧30%；无效：症状、体征及EPS均无改善或加重；连续检查两次以上WBC减少<30%或无变化。

4 治疗结果

83例患者中，痊愈43例，占51.81%；显效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；无效1例，占1.20%；总有效率98.80%。疗程最短的1个疗程、最长者3个疗程，平均两个疗程。远期随访结果是愈后1～2年均未复发。

5 讨论

慢性前列腺炎为一种临床常见男性疾病，发病原因比较复杂，西医认为该疾病发生是因病原体感染、异常盆底神经肌肉活动、免疫活动异常共同作用而产生的结果。[4]其主要病机是外伤湿热、饮酒、辛辣过度、劳伤精气而致脉管不畅、气滞血瘀，使湿热黏滞，气血瘀阻，肾气不足，相互交结而致病。临床治疗以清热解毒、活血化瘀、利湿散结为原则，采用蒙药利尿，泻湿热的协日嘎-4汤；清肾热，消“粘”，固精，利尿的萨日冲阿；祛肾热，利尿的苏格木乐-10；温肾，利水，消食，燥“协日乌素”的那仁满都拉等辨证治疗。此外隔姜灸疗法能够利用姜艾两者辛温走窜之力，通过艾灸之热，使温补祛寒行气血之力增强。据有关研究[5]报道，艾灸可以调整细胞因子和免疫功能，一方面能够抑制炎性递质的产生和释放，起到抗炎、抑菌作用，另一方面能诱发内源性抗炎因子和免疫因子，有免疫增强与调整、活血化瘀的作用。蒙医药对于慢性前列腺炎的治疗有显著的优势和特色，蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎是以蒙医理论为基础，整体论治、组方灵活，具有较强的针对性；蒙医外治疗法具有简便廉效的特点。经研究表明蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎总有效率达到98.80%。说明蒙药结合隔姜灸治疗慢性前列腺炎疗效满意，缩短疗程，减少复发率，副作用小，值得临床推广应用。

[1]白清云.中国百科全书·蒙医学[M].上海:上海科技出版社,1992:79.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:50.

[3]郑筱萸.中药新药治疗慢性前列腺(非特异性)的临床研究指导原则[J].中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:168-172.

[4]李勋.爱活尿通片联合八正散加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(10):233.

[5]唐照亮,宋小鸽,王新宁，等.艾灸活血化瘀作用机制的研究[J].安徽中医学院学报,2004,23(2):24-28.

2016年9 月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0010-02