蒙药治疗偏头痛的临床疗效观察

陈东龙 包金全

(辽宁省蒙医医院，辽宁 阜新 123100)

临床报道

蒙药治疗偏头痛的临床疗效观察

陈东龙 包金全

(辽宁省蒙医医院，辽宁 阜新 123100)

观察蒙药红花清肝十三味丸治疗偏头痛的临床疗效。方法：蒙药红花清肝十三味丸为主药治疗组和氟桂利嗪对照组进行疗效对比。结果：治疗组42例病例中，显效22例，有效17例，无效3例；总有效率为92.9%。对照组40例病例中，显效15例，有效16例，无效9例；总有效率为77.5%。结论：两组疗效指标进行了t检验，P<0.05，具有显著性差别。蒙药红花清肝十三味丸为主药治疗偏头痛的疗效确切。

偏头痛；蒙药治疗；临床疗效

现代医学认为偏头痛是一种常见的慢性、原发性神经血管性疾病，是一种反复发作的、一侧或双侧搏动性的中至重度的头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。发作前，常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆，日常体力活动会使其加重。其发作与月经周期、情绪紧张、精神刺激、饥饿、饮食种类、睡眠障碍、气候变化、劳累等都有一定的关系。但偏头痛发病机制一直不够明确，目前对其发病机制有血管源学说、神经源学说、三叉神经-血管源学说等3种学说，并与基因异常、内分泌、ADP、5-轻色胺、组织胺、血 管扩张、血管收缩、低镁、高钾等因素有关。该病多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。西医对偏头痛其预防和治疗效果并不满意。

笔者临床上认为偏头痛为赫依、希拉、齐素功能紊乱而引起的，治疗上补气养血，活血化瘀，镇赫依，祛希拉等方法治疗，效果满意，现总结如下。

1 一般资料

统计病例82例，男性35例，女性47例；年龄最大59岁，最小5岁，平均年龄19.3±3.3；病程最长12年之久，最短3个月。

2 疾病诊断标准

2.1 符合2.2～2.4特征的至少5次发作。

2.2 头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72小时。

2.3 至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度头痛；④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。

2.4 头痛过程中至少伴有下列1项：①恶心和(或)呕吐；②畏光和畏声。

2.5 不能归因于其他疾病。

3 辨证治疗

观察我科门诊治疗患者共82例，分为治疗组42例及对照组40例。治疗组以蒙药红花清肝十三味丸为主药，中午、晚饭后各服1次，1次2丸(每丸重5g)，赫依偏盛者加服沉香十五味散3g，早饭后口服，齐素偏盛者加三子汤散5g，中午饭后冲服做引子，巴达干偏盛者加服五味清浊散5g，早饭前口服，15天为1个疗程，共观察2个疗程。对照组予氟桂利嗪片，每次1～2片，每日1次，晚睡前服用，疗程同上。对治疗前后症状、体征、理化检查等检验结果进行总结和评估。

4 疗效评价方法

采用蒙医证侯计分表进行观察和比较，主症按无、轻、中、重程度分别记0、2、4、6分，次症按无、轻、中、重程度分别记0、1、2、3分。

观察指标：(1)主要症候：头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4～72小时、单侧性、搏动性、中或重度头痛、日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛、恶心和(或)呕吐。(2)次要症候：头晕、耳鸣、畏光、畏声、心慌、乏力、食欲差、出汗、面部麻木。

5 疗效标准

治愈：头痛痊愈，兼症消失，6个月追访病未复发。显效：疼痛基本控制，偶有隐痛。好转：发作次数减少，疼痛症状减轻。无效：治疗先后疼痛无变化。

6 治疗结果

治疗组42例病例中，显效22例，有效17例，无效3例；总有效率为92.9%。对照组40例病例中，显效15例，有效16例，无效9例；总有效率为77.5%。两组疗效指标进行了t检验，P<0.05，具有显著性差别。

7 临床体会

“偏头痛”在蒙医学古籍文献中无该病名的明确记载，可根据该病临床特点归属于“头痛”的范畴。本病系以整个头部以及头的前、后，偏侧部疼痛为主要症状的病症。蒙医学认为偏头痛的病因多由气血相搏，“协日”激增而上亢，或经脉阻塞，病邪上聚或阻塞经脉，浊邪上绕所致，感受风寒湿邪，过用烟酒、失眠、身体衰弱、外伤、消化不良、胃肠受损等所致。

红花清肝十三味丸，以蒙药学组方分类看：麝香为消黏、芳香、开窍药；牛黄清肝热；银朱清脉热；麦冬、柯子为清希拉之药；红花、栀子、紫檀为理血之药；川楝子为祛黄水之品；广木香祛巴达干；丁香为抑赫依药；水牛角粉祛心热；建莲子补肾。

该方以清肝凉血的红花为君药，辅以清血热的紫檀香、栀子，清热解毒的牛黄、麦冬、水牛角粉，清脉热的银朱，调和气血的广木香，杀粘的麝香，补肾的建莲子。诸药合用具有清热解毒，消粘，利肝胆之功效。本方是蒙医临床上治疗偏头痛的上品良方。

[1]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书[M].上海科学技术出版社出版，1992.12

[2]《蒙医病症诊断及疗效判定标准》编写组.蒙医病症诊断及疗效判定标准(蒙文版)[M].北京：民族出版社，2007，128—131

[3]蒋国卿,麻继红,景利娟，神经内科疾病诊疗手册[M].第二军医大学出版社，2009.102-438

2016年8月17日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)12-0006-02