间苯三酚注射液在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用

丁殿帅

间苯三酚注射液在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用

丁殿帅

目的探索间苯三酚注射液在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用。方法75例婴幼儿秋季腹泻患儿,随机分为实验组(38例)和对照组(37例)。实验组采用静脉滴注间苯三酚治疗,对照组静脉滴注利巴韦林注射液治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果实验组总有效率为92.1%,高于对照组的67.6%(P＜0.05)。结论间苯三酚注射液在婴幼儿秋季腹泻治疗中效果良好。

间苯三酚注射液；婴幼儿秋季腹泻；临床应用

在每年9～11月份发生的腹泻叫秋季腹泻,最多见以6个月～2岁的年龄发病。轮状病毒是本病主要的病原体。我国患秋季腹泻的婴幼儿每年约有1000万。目前导致婴幼儿死亡的重要原因之一就是秋季腹泻导致的营养不良［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年11月于本院治疗的秋季腹泻、家属自愿参加本次研究的75例患儿为研究对象。入选标准：符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的诊断标准,大便8～15次/d,大便次数增多,大便性状改变,重度营养不良及其他全身性疾病。随机分为实验组(38例)和对照组(37例)。实验组患儿中,男20例,女18例,年龄2～34个月,平均年龄(16.7±6.1)个月,对照组患儿中,男21例,女16例,年龄2～35个月,平均年龄(16.1±6.8)个月。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组采用静脉滴注间苯三酚(南京恒生制药有限公司,国药准字H20046766)15 mg/(kg·d)；对照组采用静脉滴注利巴韦林(福建南少林药业有限公司,国药准字H20043312)15 mg/(kg·d),观察并记录患儿的症状改善情况和相应的体征变化。疗程均3～5 d。

1.3 疗效判定标准［2］用药后24～48 h,大便次数减少到≤2次/d,临床症状消失,恢复正常性状为显效；用药后24～48 h,临床症状基本消失,大便次数≤4次/d,性状好转,大便明显水分减少为有效；上述标准均不能达到,病情甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗显效22例,有效13例,无效3例,总有效率为92.1%；对照组治疗显效14例,有效11例,无效12例,总有效率为67.6%。实验组总有效率高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

人类轮状病毒感染多会引起婴幼儿秋季腹泻,＜5岁较常发生,是以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。本病的特点为：呕吐、腹泻重,起病急,常导致婴幼儿体内代谢平衡紊乱,儿童的成长健康受到严重威胁［3］。

腹泻是小儿消化道综合征常见的症状,病因复杂。病毒侵入小肠黏膜的上皮细胞是引起腹泻的主要原因,也破坏细胞结构的吸收功能或脱落细胞绒毛,导致肠道内环境紊乱,使肠腔中肠液大量堆积,导致肠道功能障碍,也使肠液的渗透压增加；降低了分泌不足的双糖酶的活性,肠腔内积滞的被细菌分解的食物中不全消化的糖类变成有机酸,并使小肠绒毛变形［4］。

间苯三酚对患儿平滑肌的痉挛具有高度选择性,治疗效果在联合抗感染药物时更好,且其不影响平滑肌的收缩幅度和节奏,对正常的平滑肌影响很小。因其镇静作用为零,患儿掩盖的症状少,对患儿的病情更便于医生检查和诊断［5］。

国外新近开发并进行临床应用的间苯三酚是纯平滑肌解痉药,间苯三酚相比于其他平滑肌解痉药,可以使平滑肌的痉挛解除,并且不会引起心律失常和过快,也不会引起低血压等,抗胆碱作用为零,并且不会同时产生抗胆碱样的一系列副作用且不影响心血管功能。间苯三酚不仅能直接作用于泌尿生殖道,而且可以直接作用于胃肠道的平滑肌。

在人体内间苯三酚主要依靠葡萄糖在肝脏内的耦合作用进行代谢,以葡萄糖耦合物的形式经尿路排出。进行静脉注射间苯三酚给药,15 min为1个半衰期,给药10～20 min内,可以最大浓度分布在各器官、组织内,但却在脑组织中分布的浓度较低,因此不良反应也会相应减少,且血液中药液的浓度在给药4 h之后就会急剧下降,因此药物会更少的残留在体内。间苯三酚对痉挛的治疗作用具有高度的的选择性,但间苯三酚具有的高度选择性仅针对痉挛平滑肌,因此几乎不影响正常平滑肌的收缩幅度和节奏。肠胃的痉挛常用间苯三酚治疗,同时能实现解痉挛并联合抗感染的药物,对治疗效果起到较好的作用。

本次实验研究结果表明,婴幼儿秋季腹泻应用间苯三酚注射液治疗和利巴韦林注射液治疗,均能够获得较好的治疗效果,但间苯三酚注射液治疗婴幼儿秋季腹泻效果更显著,其治疗总有效率显著提高,在治疗期间没有发现耐受性的问题,而且提高了患儿对药物的依从性,不良反应发生率低。研究表明,间苯三酚注射液治疗婴幼儿秋季腹泻具有安全、高效、不良反应少等特点。

［1］黄志敏,钟婕,唐兰芬,等.间苯三酚注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的临床观察.儿科药学杂志,2012,18(7):157.

［2］娄玉霞.小儿秋季腹泻的临床诊治分析.当代医学杂志,2011,17(22):74-75.

［3］杨春香,易利纯,杨娟,等.综合护理干预治疗婴幼儿秋季腹泻的护理观察.护理实践与研究杂志,2011,8(8):59-60.

［4］李小新,黄秀玲,鲍晓明.间苯三酚治疗小儿秋季腹泻41例.临床医药杂志,2013,22(5):73.

［5］陈裕光,江植成,鲁少军.间苯三酚治疗急性腹痛临床分析.现代医院杂志,2014,14(11):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.099

2016-04-06］

122000 朝阳市第二医院儿科