奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用分析

孙学勇 刘莉莉

奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用分析

孙学勇 刘莉莉

目的探讨奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用。方法116例伴有焦虑的抑郁症患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各58例。对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合奥氮平治疗。对比两组临床效果。结果观察组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P＜0.05)。结论奥氮平治疗伴有焦虑的抑郁症具有显著的临床效果,能够有效改善患者的抑郁及焦虑症状,同时还能改善患者的睡眠质量,值得推广及采纳。

奥氮平；焦虑；抑郁症；治疗作用

抑郁症是目前发病率最高、自杀率最高的精神疾病,以情绪低落为主要特征。焦虑、躯体不适与抑郁症状共存现象较为普遍,占单一抑郁症的60%以上。目前抑郁症患者主要采用抗抑郁药物治疗,但对于伴有焦虑症状的患者抗抑郁症药物治疗效果不佳,同时还会增加其不良反应,降低治疗依从性,使患者的生活质量下降［1］。本文选取本院收治的伴有焦虑的抑郁症患者作为研究对象,探讨奥氮平对伴有焦虑的抑郁症的治疗作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2011年4月～2014年5月收治的符合《精神病疾病诊断及统计手册》中抑郁症诊断标准且伴有焦虑症状的患者116例,所有患者均知情同意本次研究,并签署知情同意书。按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各58例。对照组男35例、女23例,年龄32～55岁,平均年龄(40.25±5.21)岁。观察组男34例、女24例,年龄31～54岁,平均年龄(40.32±5.29)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用帕罗西汀(浙江尖峰药业有限公司,国药准字H20040533)治疗,服用20 mg/次,每天早上服用1次。观察组采用帕罗西汀联合奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20052688)治疗,帕罗西汀初始剂量为10 mg/d,总剂量≤60 mg,平均剂量为(39.43±4.24)mg/d；奥氮平初始剂量为2.50 mg,总剂量≤10 mg,平均剂量为(6.33±3.53)mg/d。

1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者的焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量进行分析。采用 HAMD对患者的抑郁值进行评分,采用HAMA对患者的焦虑值进行评分,分值越高,表明患者的抑郁及焦虑程度越明显。采用PSQI评分评定睡眠质量,0～21分,得分越高患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组患者的HAMD、HAMA、PSQI评分分别为(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；对照组分别为(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。观察组均低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症是一种伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适的情感性精神疾病,其具有较高的自杀率,患者患上抑郁症后,常会伴发焦虑,严重影响患者的生活质量。经过多项研究证实,抑郁与焦虑是双向的,彼此会相互影响及促进。目前临床上治疗主要以控制焦虑症状、减少自杀行为为原则［2］。

帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,可选择性的抑制5-羟色胺(5-HT)转运体,能够有效阻断5-HT的再摄取,从而起到抗抑郁及焦虑作用［3］。但是有研究表明,采用帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症的起效时间长,往往需要10～14 d才能改善患者的抑郁及焦虑症状,且易产生腹泻、恶心等不良反应［4］。奥氮平是一种非典型性抗精神病药物,具有5-HT、多巴胺及胆碱能抗拮抗作用,可有效促进前额叶皮质多巴胺(DA)的释放,同时还能对中枢5-HT2A起阻滞作用,具有明显的稳定心境、抗抑郁作用,不仅能够有效改善患者的焦虑、抑郁症状,同时还能改善患者的睡眠,进一步降低患者的自杀率［5］。

经过本次研究可知,治疗后,观察组患者的HAMD、HAMA、PSQI评分分别为(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；对照组分别为(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。观察组均优于对照组(P＜0.05)。由此可进一步说明,采用帕罗西汀及奥氮平联合治疗对改善伴有焦虑的抑郁症患者的焦虑症状、抑郁症状及睡眠质量具有显著作用。

总之,奥氮平治疗伴有焦虑的抑郁症具有显著的临床效果,能够有效改善患者的抑郁及焦虑症状,同时还能改善患者的睡眠质量,值得推广及采纳。

［1］钟智勇,韩洪瀛,黄泽萍,等.小剂量奥氮平对盐酸度洛西汀疗效及恶心与呕吐的影响.中山大学学报(医学科学版),2013,34(5):756-760.

［2］陈川柏.帕罗西汀联合小剂量非典型抗精神病药物对老年抑郁症的临床疗效.中国老年学杂志,2013,33(13):3216-3217.

［3］李学灵,屈建新,耿寒松,等.度洛西汀合并小剂量奥氮平对抑郁症患者的治疗作用.临床精神医学杂志,2013,23(1):35-36.

［4］王艳红,张继涛,屈建新,等.奥氮平对难治性抑郁症的辅助治疗作用.河北医药,2013,35(3):432.

［5］梅小芬,沈逸明,陈红娟,等.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析.实用临床医药杂志,2014,18(3):76-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.091

2016-03-28］

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