新生儿窒息的产科原因分析

张巍伟

新生儿窒息的产科原因分析

张巍伟

目的探讨新生儿窒息的产科原因及应对措施。方法41例窒息新生儿为研究对象,对导致新生儿窒息发生的产科原因进行分析。结果对41例新生儿窒息患儿的产科原因进行分析后显示,因早产导致新生儿窒息12例,占29.3%；因脐带因素导致新生儿窒息14例,占34.1%；因胎盘功能不全导致新生儿窒息10例,占24.4%；因羊水异常导致新生儿窒息3例,占7.3%；因产程因素导致新生儿窒息1例,占2.4%；因孕母因素导致新生儿窒息1例,占2.4%。结论导致新生儿窒息的产科原因包括早产、胎位异常、胎儿宫内窘迫等,为有效避免新生儿窒息的发生孕妇产前需定期做全面的产检,对可能导致新生儿窒息发生的危险因素及早预防,使新生儿窒息发生率显著降低。

新生儿；窒息；产科原因

新生儿窒息是新生儿常见病症,受多种因素的影响胎儿会发生循环功能和呼吸障碍,新生儿出生后1min内如自主呼吸无法建立,新生儿就会出现窒息。导致新生儿窒息发生的原因有多种,有产妇方面的因素、胎儿方面的因素以及产科方面的影响［1］。新生儿窒息的发生受产科因素的影响,孕妇妊娠期的保健、分娩条件以及处理新生儿的方法等与新生儿窒息的发生息息相关［2］。本次研究以在本院分娩并出现窒息的41例新生儿为研究对象,旨在探讨导致新生儿窒息发生的产科原因。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本院出生的860例新生儿。860例新生儿中有41例新生儿发生窒息。窒息新生儿中男23例,女18例,足月新生儿29例,早产儿12例。新生儿窒息程度以新生儿Apgar评分标准为依据,0～3分表示重度窒息；4～7分表示轻度窒息；8～10分表示正常。41例窒息新生儿中有31例为轻度窒息,10例为重度窒息。

1.2 方法 对41例窒息新生儿的临床资料进行整理分析,对导致新生儿发生窒息的原因进行分析,以导致新生儿发生窒息的原因为依据提出应对策略,预防新生儿窒息发生。产科因素侧重于对孕妇因素、胎盘功能不全、胎儿因素、脐带因素等进行分析。辅助检查手段包括X线检查、心电图检查、头颅B超或CT,根据检查结果分析导致新生儿窒息的原因。

2 结果

对41例新生儿窒息患儿的产科原因进行分析后显示,因早产导致新生儿窒息12例,占29.3%；因脐带因素导致新生儿窒息14例,占34.1%；因胎盘功能不全导致新生儿窒息10例,占24.4%；因羊水异常导致新生儿窒息3例,占7.3%；因产程因素导致新生儿窒息1例,占2.4%；因孕母因素导致新生儿窒息1例,占2.4%。

3 讨论

新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要因素,症状轻者易致胎儿残疾,重症者则会导致新生儿死亡。新生儿窒息的发生与多方面因素密切相关,早产、脐带因素、羊水异常、胎盘功能不全、产程和孕母等均是影响因素。新生儿窒息多发生于早产儿中,早产儿身体多方面发育尚不成熟,肺部和呼吸中枢未发育充分,肺泡表面的活性物质也较为缺乏,正常的呼吸功能受到严重影响。由于早产原因会导致新生儿生理病理等发生变化,最终导致新生儿窒息发生。脐带因素是导致新生儿发生的主要因素之一,本次研究中,对41例新生儿窒息患儿的产科原因进行分析后显示,因早产导致新生儿窒息12例,占29.3%；因脐带因素导致新生儿窒息14例,占34.1%；因胎盘功能不全导致新生儿窒息10例,占24.4%；因羊水异常导致新生儿窒息3例,占7.3%；因产程因素导致新生儿窒息1例,占2.4%；因孕母因素导致新生儿窒息1例,占2.4%。因脐带因素所致14例,占34.1%,在各种因素中所占例数最多,脐带因素包括脐带过短、脐带脱垂、脐带打结和脐带绕颈,脐带因素发生异常会导致胎儿的氧供,氧供受影响后也容易导致胎儿宫内窘迫发生［3,4］。产程因素也是导致新生儿窒息的一方面原因,经阴道助产一般发生于第二产程,助产过程中对胎儿的进一步牵拉也容易导致新生儿窒息的发生。孕母因素也是一方面影响因素,当孕母有糖尿病、严重贫血和急性传染病、前置胎盘、妊高症等均容易导致新生儿发生窒息。

新生儿窒息发生要采取积极有效的应对措施。窒息新生儿所在病房温度应保持在26～28℃,湿度应适宜。对新生儿体温进行时刻监测,将新生儿体温控制在36.5℃。新生儿娩出确认发生窒息后,首先需对新生儿呼吸道进行清理,医护人员用手将新生儿鼻内羊水、黏液等物质。新生儿采取侧卧位,用吸痰管将新生儿鼻腔、口腔以及咽喉部的黏液吸出,避免这些物质阻塞呼吸道,对新生儿呼吸功能产生影响。新生儿呼吸道清理干净后为新生儿建立呼吸［5-8］。为新生儿建立呼吸的过程中可对新生儿足底进行刺激,刺激新生儿足底无效后可采用复苏囊进行正压人工呼吸,挤捏频率可维持在40～60次/min,确保患儿心率>100次/min。为新生儿成功建立起呼吸后,可维持循环。采用复苏囊对新生儿进行正压人工呼吸30 s后对新生儿心率进行观察,如新生儿心率<60次/min,可同时给予新生儿胸外心脏按压,观察新生儿心率恢复情况。经正压人工呼吸和胸外心脏按压后新生儿心率恢复情况仍不理想的可给予新生儿适当的肾上腺,可以通过脐静脉给予新生儿剂量为1∶10000的肾上腺素［9,10］。医护人员需做好抢救工作,治疗所需物品在最短时间内准备完毕,容易导致患儿病情继续恶化的危险因素在最短时间内消除,提高患儿抢救成功率。

为有效降低新生儿窒息的发生率,孕妇在孕期可采取积极有效的预防措施。产前检查是预防新生儿窒息发生的有效手段,通过产前检查了解胎儿发育状况,发现有异常情况需及时进行有效干预,危险因素无法消除的情况下做好引流准备。孕妇产前定期做B超检查,观察是否有羊水异常情况,对胎儿在宫内情况密切关注。

综上所述,导致新生儿窒息的产科原因包括早产、胎位异常、胎儿宫内窘迫等,为有效避免新生儿窒息的发生孕妇产前需定期做全面的产检,对可能导致新生儿窒息发生的危险因素及早预防,使新生儿窒息发生率显著降低。重视新生儿窒息,做好产前检查工作,及时消除危险因素。

［1］汤冠莉,张丽萍.新生儿窒息的产科原因分析.现代预防医学,2012,39(22):5829-5830.

［2］卢向东.新生儿窒息的产科原因分析.大家健康(学术版),2014,8(18):200-201.

［3］孔妙玲.新生儿窒息的产科原因分析.基层医学论坛,2013,17(17):2242-2243.

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［6］洪梅,马赫,徐鑫,等.新生儿窒息的产科原因分析.中国妇幼保健,2002,17(11):683-684.

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［8］韩立桂,张翠香.新生儿窒息产科原因分析.中国妇幼保健,2000,15(3):146.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.188

2016-09-21］

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