探讨阿莫西林与阿莫西林双氯西林钠对幽门螺杆菌根治的疗效观察

刘志宝 王景刚 姚晓颖 苏红

探讨阿莫西林与阿莫西林双氯西林钠对幽门螺杆菌根治的疗效观察

刘志宝 王景刚 姚晓颖 苏红

目的研究分析幽门螺杆菌(Hp)使用阿莫西林三联疗法与阿莫西林双氯西林钠三联疗法根治的效果。方法300例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为A、B两组,各150例。A组给予阿莫西林三联疗法,B组给予阿莫西林双氯西林钠三联疗法。比较两组的治疗效果。结果A组痊愈率72.0%、Hp根除率76.7%低于B组91.3%、96.0%(P<0.05)。A组不良反应几率1.3%与B组2.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林双氯西林钠治疗消化性溃疡的效果优于单纯阿莫西林治疗,值得推广使用。

阿莫西林双氯西林钠；阿莫西林；幽门螺杆菌

消化性溃疡临床发病率高,是Hp感染引起的,根除Hp是治疗的关键［1］。因为临床中的标准根治方案的推广,抗生素的使用,导致了耐药性的增加,所以治疗失败率比较高,患者病情迁延难愈［2］。此次对阿莫西林双氯西林钠与阿莫西林胶囊治疗Hp的临床效果进行了分析,现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年10月本院选取了300例Hp阳性消化性溃疡患者,男186例,女114例,年龄最小18岁,最大69岁,平均年龄(51.3±10.2)岁。除外癌性溃疡以及不能排除癌变可能的溃疡患者,幽门梗阻、消化道穿孔以及大出血等严重并发症患者,心肝肺肾功能不全者,胃十二指肠手术史患者,正在服用肾上腺皮质激素以及非甾体抗炎药物者,精神病患者,妊娠期及哺乳期女性,对本研究用药过敏者。患者均自愿并知情,均能够合作。300例患者随机分为A、B两组,各150例。

1.2 方法

1.2.1 A组 本组患者于餐前1 h予以1.0 g阿莫西林胶囊+ 20mg埃索美拉唑肠溶片+500mg克拉霉素片口服,2次/d,连续用药10 d。

1.2.2 B组 本组患者于餐前1 h予以1.5 g阿莫西林双氯西林钠胶囊+20mg埃索美拉唑肠溶片+500mg克拉霉素片口服,2次/d,连续用药10 d。

1.3 疗效评价标准 痊愈：胃镜检查显示患者的溃疡完全愈合,且周围炎症完全消退,Hp呈阴性；显效：患者的溃疡面基本愈合,糜烂消失,周围炎症改善；有效：溃疡面缩小50%～70%,周围炎症有所改善；无效：患者的溃疡面缩小<50%,周围存在明显炎症,Hp呈阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组痊愈率为72.0%(108/150),Hp根除率为76.7%(115/150)；B组痊愈率为91.3%(137/150),Hp根除率为96.0%(144/150),两组痊愈率及Hp根除率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应几率1.3%(2/150)与B组2.0%(3/150)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

Hp导致的消化性溃疡、慢性活动性胃炎等疾病临床比较多见［3］。现在治疗这些疾病以根治Hp为主要措施。阿莫西林是半合成青霉素,对革兰阳性菌的抑制效果明显,耐酸性、口服吸收性等均比较优秀,在Hp根除三联治疗方式中非常重要［4］。目前,临床研究表明,标准三联疗法的临床根治率越来越低,因为该治疗方式使用广泛,抗生素使用较多,导致了耐药性的增加,Hp菌株发生突变,抗药能力增强［2］。所以寻找安全、可靠、经济、有效的治疗方式是临床研究的焦点。

阿莫西林双氯西林钠胶囊抗药杀灭繁殖期的青霉素敏感菌。因阿莫西林自身无法抵御β-内酰胺酶(即青霉素酶)对于其的破坏,故对于能够生成β-内酰胺酶的微生物无明显作用［1］。将两种药物联合使用,可以避免β-内酰胺酶对阿莫西林的破坏,让阿莫西林的治疗效果提升,提高抑菌杀菌的作用,药物敏感性得到了提升,根治率更高［5］。

此次研究中,A组痊愈率72.0%、Hp根除率76.7%低于B组91.3%、96.0%(P<0.05)。A组不良反应几率1.3%与B组2.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。

总之,阿莫西林双氯西林钠治疗消化性溃疡的效果优于单纯阿莫西林治疗,安全性也有保障,是临床值得推广使用的治疗方式。

［1］邓衍部,刘有理,王义文,等.阿莫西林双氯西林钠胶囊等三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的疗效分析.中国医药指南,2012,10(15):59-60.

［2］吴晓娟,陈峥宏,王菲,等.阿莫西林诱导L型形成对幽门螺杆菌感染治疗效果的影响.中国抗生素杂志,2013,38(9):720,后插1-后插3.

［3］Cetinkaya ZA,Sezikli M,Güzelbulut F,et al.Comparison of the efficacy of the two tetracycline-containing sequential therapyregimens for the eradication of Helicobacter pylori: 5 days versus 14 days amoxicillin.Helicobacter,2010 ,15(2):143-147.

［4］Tseng YS,Wu DC,Chang CY,et al.Amoxicillin resistance with beta-lactamase production in Helicobacter pylori.Eur J Clin Invest,2009,39(9):807-812.

［5］秦迪堂.阿莫西林双氯西林钠胶囊与阿莫西林胶囊疗效的对比分析.中国当代医药,2010,17(19):66-67.

Investigation of curative effects observation by amoxicillin and amoxicillin and dicloxacillin sodium in radical treatment of helicobacter pylori

LIU Zhi-bao,WANG Jing-gang,YAO Xiao-ying,et al.Daqing Oilfield General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo research and analyze effects by amoxicillin triple therapy and amoxicillin and dicloxacillin sodium triple therapy in radical treatment of helicobacter pylori (Hp).MethodsA total of 300 peptic ulcer patients with positive Hp were randomly divided into group A and group B,with 150 cases in each group.Group A received amoxicillin triple therapy,and group B received amoxicillin and dicloxacillin sodium triple therapy.Their curative effects were compared.ResultsGroup A had lower cure rate as 72.0% and Hp eradication rate as 76.7% than 91.3% and 96.0% in group B (P<0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between 1.3% in group A and 2.0% in group B (P>0.05).ConclusionAmoxicillin and dicloxacillin sodium provides better effect in treating peptic ulcer than amoxicillin alone,and it is worth promoting and applying.

Amoxicillin and dicloxacillin sodium; Amoxicillin; Helicobacter pylori

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.017

2016-09-27］

163000 大庆油田总医院 (刘志宝 王景刚 姚晓颖)；大庆医学高等专科学校(苏红)

苏红