阵发性室上性心动过速的复律治疗与护理

张辉

阵发性室上性心动过速的复律治疗与护理

张辉

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)的复律治疗与护理效果。方法78例阵发性室上性心动过速患者均采用适宜的复律治疗,采用数字抽取分成观察组与对照组,各39例。对照组采取常规护理,观察组实施精细护理,对比两组焦虑自评量表(SAS)评分、治疗依从性及身体不适情况。结果观察组患者SAS评分为(30.0±12.8)分,治疗依从性为89.74%(35/39),感觉身体不适患者8例(20.51%),优于对照组的(42.5±12.2)分、71.79%(28/39)、28例(71.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性室上性心动过速的复律治疗过程中,予以精细护理可以缓解患者焦虑情绪,提高依从性,促进身体稳定性,临床应用价值较高。

阵发性室上性心动过速；精细护理；复律治疗

阵发性室上性心动过速(简称室上速)在临床中比较多见,是一种心律失常症状,通常出现在非心脏器质性疾病的患者群体中,主要临床表现为心慌、胸闷、呼吸困难等［1］,若长时间未得到复律,极易可能发生心绞痛、心力衰竭等严重后果,甚至导致死亡,因此及时有效的救治,且予以合理护理措施,对于抢救患者生命具有重要意义。本文选取78例阵发性室上性心动过速患者,分析其复律治疗与护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年4月收治的78例阵发性室上性心动过速患者,采用数字抽取分成观察组与对照组,每组39例。观察组中男11例,女28例；年龄20～65岁,平均年龄(45.2±8.7)岁。对照组中男10例,女29例；年龄21～67岁,平均年龄(46.0±8.9)岁。患者临床表现为突发性胸闷、胸痛、头晕、心悸、乏力、血压降低、晕厥等,发作到就诊间隔时间为30min～46 h。患者均通过心电图检查诊断为陈发性室上性心动过速。两组患者在性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均立即吸氧,采用心电监护,建立静脉通道,予以改善微循环的相关药物。患者无器质性心脏病,病情较轻时,可先予以非药物治疗,主要为咽刺激、乏氏动作、按摩颈动脉窦等,以便增强迷走神经的张力,当得到复律后需及时停止按压。通过非药物治疗后,患者并未复律,可予以合理的药物治疗,主要药物有三磷酸腺苷、普罗帕酮、胺碘酮等。若依然无法复律,则转到专科进行治疗。

对照组采取常规护理方法,包括观察患者病情,常规健康教育。观察组实施精细护理,主要包括：①密切观察患者病情：患者需经心电监护,观察用药后心电图及心率情况,主要观察心律异常情况、患者用药前后的血压变化,如有异常需及时处理；②用药护理：静脉推注心律平时注意保持合理速度,且观察在此过程中患者的生命体征变化；③心理护理：通过仔细讲解,使得患者了解治疗目的、方法,通过成功案例的分析,使得患者树立治愈信心,积极配合治疗,与患者积极沟通交流,尽可能满足其心理需求,消除其紧张、恐惧等不利情绪。

1.3 观察指标 观察两组SAS评分、治疗依从性及身体不适情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过急诊抢救,两组患者均复律。观察组患者SAS评分为(30.0±12.8)分,低于对照组的(42.5±12.2)分(P<0.05)。观察组的治疗依从性为89.74%(35/39),高于对照组的71.79% (28/39)(P<0.05)。观察组感觉身体不适患者8例(20.51%)低于对照组的28例(71.79%)(P<0.05)。

3 讨论

阵发性室上性心动过速在临床中比较常见,心率达150～250次/min,通常是因为人体异常的折返机制而导致的,可能出现在任何一个年龄段,极易反复发作［2］。发生阵发性室上性心动过速后,需将患者及时送医治疗,且予以合适的急救护理措施,在患者生命安全得到保障的同时,可以提高患者的生活质量［3］。

在对患者进行复律治疗过程中,医护人员需及时了解患者疾病发生的相关诱因,积极与患者进行交流沟通,防止出现不良刺激,及时了解患者心理情绪的变化,且予以有效的心理干预。因陈发性室上性心动过速通常是突发性的,患者往往出现心悸、头晕、胸闷等临床症状,导致患者产生紧张、焦虑等不良情绪,使得交感神经产生兴奋,窦房结及异位节律点自律性明显上升,由此造成转复难度的提高［4］。患者保持良好的心理情绪,可以明显促进药物的治疗效果,采取合理措施,增强迷走神经兴奋性,降低交感神经兴奋性,可以增强临床治疗效果。通过合理的心理护理干预,使得患者缓解不良情绪,可以促使其积极配合治疗。对患者进行治疗时,如无基础疾病,通常予以非药物治疗,大多数患者能够成功复律［5］。若存在基础疾病,予以转复律药物治疗同时,需针对基础疾病予以合理治疗。用药护理对于复律具有促使作用,护士应详细了解药物使用情况,并提前做好抢救准备,便于抢救工作的开展。

总之,对阵发性室上性心动过速患者实施合理的复律治疗,并在此过程中予以精细护理措施,可以提高转复效果,缓解患者不良情绪,提高依从性,降低不适反应,值得临床应用推广。

［1］王长兰.小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理.全科护理,2012,10(6):501-502.

［2］王瑞华,丁兰华.儿童阵发性室上性心动过速药物复律与护理.护理实践与研究,2012,9(8):45-46.

［3］古勇霞,裴连花.食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的临床护理.中国临床新医学,2013,6(11):1107-1109.

［4］郝昌传,拾中瑜.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理.中国实用护理杂志,2012,28(20):33-34.

［5］顾红花,聂凤凤.阵发性室上性心动过速的急救及护理.中国民康医学,2011,23(24):3042.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.158

2016-04-14］

473000 河南省南阳市第二人民医院