高压氧治疗脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会

梁　果

四川巴中巿巴中中心医院　巴中　636000



高压氧治疗脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会

梁果

四川巴中巿巴中中心医院巴中636000

【摘要】目的探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果。方法选择2015-01—2016-01在我院选择60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，将患者随机分为常规组(n=30)和干预组(n=30)，常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预，对比2组患者的治疗及护理效果。结果干预组患者治疗总有效率90.0%明显高于常规组66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗和护理后Fugl-Meyer评分(59.8±4.7)分与对照组(47.6±4.6)分相比明显较高，Barthel指数(58.6±5.1)与对照组(43.8±5.7)相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，可在脑卒中偏瘫患者中推广运用。

【关键词】高压氧；脑卒中偏瘫；治疗；护理

脑卒中又称“脑血管意外”、“中风”，是神经外科常见疾病，多因脑部血管突发性破裂、血管堵塞等相关原因导致的血液流通受阻，使得大脑相关组织出现损伤的一种疾病、脑卒中患者致死率及致残率均较高，患者预后较差，常出现不同程度的功能障碍。偏瘫是脑卒中患者常见后遗症，严重影响患者日常生活。此次研究中探讨高压氧对脑卒中偏瘫患者治疗的护理方法及效果，以期改善患者预后。具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015-01—2016-01我院收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者脑卒中诊断均参照《第4次全国脑血管病诊断标准》；均排除严重内科疾病；均排除严重内科疾病；均存在不同程度的肢体功能障碍；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组(n=30)和干预组(n=30)，常规组男18例，女12例；年龄55～80岁，平均(65.8±7.2)岁；左侧偏瘫19例，右侧偏瘫11例。干预组男17例，女13例；年龄56～80岁，平均(65.9±7.1)岁；左侧偏瘫20，右侧偏瘫10例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规组给予常规治疗及护理，干预组给予高压氧治疗及护理干预：(1)心理护理：患者入院后，护理人员需积极主动采取温和语气，与患者进行沟通，与患者之间建立良好的护患关系，加强对患者心理倾述倾听，根据患者实际心理状况，给予患者针对性心理护理，告知患者不良情绪对脑卒中治疗效果的影响，辅助患者及时排解不良情绪，提高患者治疗信心。(2)疾病基础知识教育：加强与患者及家属的沟通交流，及时根据患者实际状况，给予患者针对性脑卒中疾病健康知识教育，可根据患者实际理解程度给予患者发放宣传册、播放视频、专业知识讲座等相关疾病宣传，积极向患者及家属解释治疗方案、治疗注意事项等，提高患者治疗依从性。(3)生活护理：加强对患者日常生活护理，及时为患者调整病房温度、湿度，定期对病房进行消毒、通风处理；及时为患者调整体位；加强对患者病房护理，保持病房安静，为患者提供优质的睡眠环境；床边加用护栏，避免患者坠床；对患者进行口腔护理、呼吸道护理、排便护理等，辅助患者养成良好的日常生活习惯；严格按照医嘱对患者进行用药指导，并加强对患者用药不良反应检测；给予患者针对性饮食护理，指导患者多食豆制品、鱼类等相关高蛋白质食物，多食蔬菜、水果等，减少脂肪及盐摄入，禁烟限酒；给予患者早期康复护理，根据患者实际运动状况，为患者制定针对性康复训练方案，指导患者进行肢体功能训练，及时指导患者进行早期床上被动训练、主动训练，指导患者进行日常洗漱、进食等闲相关训练，指导患者进行坐位平衡训练、自主运动训练等。(4)病情监测，加强对患者病情监测，及时记录患者生命体征及临床表现，及时检测患者体温、脉搏、心率、瞳孔等的变化状况，患者生命体征处于稳定状态时，即可进行高压氧治疗：采取中型高压氧舱进行治疗，采取净化压缩空气缓慢加压治疗，压力为0.2 MPa，采取面罩吸氧治疗，分为加压治疗20 min、稳压治疗70 min、减压治疗25 min[1]。12 d为一疗程，持续治疗3个疗程。(5)高压氧护理：进仓体位护理，鼓励患者坐立接受治疗，提高高压氧治疗的效果，对于卧位治疗患者，应该给患者提供整洁、干净的床单，休息时，尽量更换卧位，防治压疮并发症。如果患者年迈，应该给予全方位的变换体位护理，并且在治疗前后，小心搬动，注意保持肢体功能位，防治手指畸形等。

1.3观察指标使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价患者神经功能缺损状况，共50项，每项0～2分，分数越高患者神经缺损状况越严重。对比2组患者的治疗效果：基本治愈：患者治疗后临床症状基本消失，神经功能缺损评分下降90%～100%；显效：患者治疗后临床症状明显改善，神经功能缺损评分下降46%以上；有效：患者治疗后临床症状有所减轻，神经功能缺损评分下降18%～46%；无效：患者治疗后临床症状无变化或加重，神经功能缺损评分下降<18%[2]。治疗总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

对比2组运动功能及日常生活能力状况。使用运动功能评定量表((Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery，Fugl-Meyer)评价患者运动功能，评定内容包括上肢(33项)和下肢运动功能(17项)，每项0～2分，总分100分，分数越高，运动能力越好；使用日常生活功能(the Barthel index of ADL，Barthel)指数评价患者日常生活能力，总分100分，分数越高，日常生活生活能力越高。

2结果

2.12组疗效对比干预组基本治愈5例，显效15例，有效7例，无效3例。常规组基本治愈2例，显效10例，有效8例，无效10例。干预组治疗总有效率90.0%明显高于常规组66.7%(χ2=4.812，P<0.05)。

2.22组运动功能及日常生活能力对比观察组患者治疗和护理后Fugl-Meyer评分(59.8±4.7)分与对照组(47.6±4.6)分相比明显较高(t=10.161，P<0.05)。观察组治疗和护理后Barthel指数(58.6±5.1)与对照组(43.8±5.7)相比明显较高(t=10.596，P<0.05)。

3讨论

脑卒中属于临床常见脑血管疾病，患者常急性发作，病情进展较快，致死率及致残率均较高。临床可根据患者卒中原因分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。脑卒中患者常出现脸部、腿部、手臂无力、麻木、视力下降、神志迷茫、严重疼痛、行动困难、晕厥等相关症状，患者预后较差，常出现运动障碍、语言障碍、吞咽障碍、生活能力障碍等，偏瘫是脑卒中患者常见后遗症，严重影响患者日常生活质量。此次研究中给予干预组高压氧联合护理干预，研究结果显示，干预组治疗总有效率明显高于常规组，说明采取高压氧治疗和护理干预能有效改善患者临床症状及神经功能缺损状况。高压氧是当前治疗脑组织缺氧的常用治疗方法，指在超过大气压的环境下给予患者呼吸纯氧治疗的一种方法。采取高压氧治疗时，能有效改善患者血氧水平，促进脑组织正常代谢，改善患者脑部微循环，减轻患者酸中毒、脑水肿及炎症、血栓状况；且高压氧能促进患者神经细胞恢复活性，促进脑部损伤组织再生，有效促进患者神经功能恢复，改善患者预后[3]。高压氧治疗同时配合护理干预，相得益彰，有助于神经细胞功能的改善和修复，显著提升患者的生存质量，肢体功能得到较大恢复。同时，给予患者生活护理，进行用药指导、饮食指导、早期康复训练指导等，能有效保证患者治疗效果，并改善患者运动功能及日常生活能力，改善患者预后[4]。

综上所述，高压氧治疗及护理能有效提升患者治疗效果，改善患者运动功能及生活能力，在脑卒中偏瘫患者中具有良好的推广运用价值。在护理时，要密切关注患者生命体征变化，治疗中注意休息，以发挥高压氧治疗的最佳效果。

4参考文献

[1]黄素芳，黄素坤.探讨高压氧结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响护理分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(26)：216.

[2]连喜风.脑卒中偏瘫患者康复护理对预后影响分析[J].中国继续医学教育，2015，6(28)：214-215.

[3]代云翠.脑卒中偏瘫患者实施连续康复护理的效果分析[J].中国卫生产业，2012，9(32)：59.

[4]胡育新.早期高压氧联合关节训练对急性缺血性脑卒中患者运动功能的影响[J].中国实用医刊，2014，41(22)：35-36.

(收稿2016-02-20)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)13-0134-02

Nursing of hyperbaric oxygen in the treatment of stroke patients with hemiplegia

LiangGuo

BazhongCentralHospital，Bazhong636000，China

【Abstract】Objective To investigate the nursing method and effect of hyperbaric oxygen in the treatment of patients with hemiplegia after stroke. Methods Sixty cases of stroke patients with hemiplegia in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects.The patients were randomly divided into routine group(n=30)and intervention group(n=30)，the routine group received routine treatment and nursing care，the intervention group received hyperbaric oxygen therapy and nursing intervention.The treatment and nursing effect of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 90%，which was higher than 66.7% in the routine group，the difference was statistically significant(P<0.05).The Fugl-Meyer score 59.8±4.7 in intervention group and 47.6±4.6 in the routine group，there was a significant difference(P<0.05).The Barthel index 58.6± 5.1 in intervention group was significantly higher than 5.7±43.8 in the routine group，and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Hyperbaric oxygen therapy and nursing can effectively improve the curative effect，and improve the motor function and life ability，can be promoted in patients with stroke hemiplegia.

【Key words】Cerebral apoplexy hemiplegia；Hyperbaric oxygen；Nursing