腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术临床分析

张彩红

河南巩义市人民医院妇产科　巩义　451200



腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术临床分析

张彩红

河南巩义市人民医院妇产科巩义451200

【摘要】目的分析比较腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剥除术的效果。方法 随机将88例子宫肌瘤患者分为2组，各44例。对照组行传统开腹子宫肌瘤剥除术，观察组实施腹腔镜手术。比较2组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。 结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术创伤小，患者术后恢复快，效果肯定。

【关键词】腹腔镜；开腹子宫肌瘤剥除术；子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而形成，多见于30～50岁的育龄妇女，以子宫出血、腹部包块、压迫、疼痛、白带增多、不孕、流产、贫血为主要症状，严重危害女性生殖健康[1]。子宫肌瘤药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，但多数患者最终需要进行手术治疗。2013-07—2014-07间，我院对44例子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗，效果肯定，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组88例子宫肌瘤患者均为已婚。经妇检、B超检查确诊。年龄27～48岁，平均36.56岁。单发52例，多发36例。肌瘤直径(5.28±0.62)cm。肌瘤部位：前壁40例、后壁28例、宫底12例。术前均常规行宫颈细胞学检查及诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。随机分为对照组和观察组2组，各44例。2组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：气管插管全麻。下腹正中切口入腹。按常规开腹子宫肌瘤剥除术剥除肌瘤，缝合切口。观察组：取膀胱截石位，建立气腹。脐孔上缘处穿刺后置入10 cm套管针及腹腔镜。选择左右麦氏点及耻骨联合上2 cm处取1.5 cm和2 cm的操作孔。探查子宫位置和子宫肌瘤形态、数目、大小。予子宫肌瘤周围宫体部位注射垂体后叶素6 U。对有蒂肌瘤利用旋切器将子宫肌瘤牵拉旋出，从蒂部处单级切断结节，创面电凝止血。无蒂或壁间肌瘤可先用单极电钩将肌瘤包膜或肌壁划开，剥离瘤体。根据宫壁切口大小行双极电凝止血或缝合后冲洗腹腔，排出CO2气体，取出腹腔镜器械，缝合穿刺孔。2组患者术后均使用抗生素3 d。

1.3观察指标观察2组患者术中出血量，记录术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。

2结果

观察组术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者手术一般情况比较

3讨论

开腹子宫肌瘤剥除术手术切口大，术后患者恢复时间长。腹腔镜宫肌瘤剥除手术视野广阔清晰，能直视下明确宫腔形态和肌瘤大小，有助于彻底清除子宫肌瘤[2-3]。此外手术切口小、术中出血量少，对腹腔干扰小，可减少术后并发症，并缩短住院时间。但需严格掌握手术指征。术前应经过妇检、盆腔彩超等检查充分了解肌瘤的数目、大小、位置及活动度。根据患者的要求和术者腹腔镜技术的掌握程度，特别是腹腔镜下缝合技术的熟练程度等进行综合评估。对于肌瘤直径≥8 cm、肌壁间后壁尤其近黏膜肌瘤和子宫>孕12周者，以选择开腹手术为宜，同时操作者必须具备丰富的开腹手术及腹腔镜手术操作经验[4-5]。

参考文献4

[1]张瑞,汪涛.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析[J].四川医学,2012,33(6):954-956.

[2]甘淑君，王海玲.腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹手术临床疗效比较[J].中国社区医师,2014,30(7):56.

[3]刘丽红，张洪伟，石钢，等.经腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术效果分析[J].求医问药，2012，10(5):280.

[4]王丹霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2009，38(7)：859-860.

[5]赵灵芝.腹腔镜与开腹子宫肌瘤别除术临床比较[J].中国社区医师， 2011，13(14)：97.

(收稿2015-05-22)

【中图分类号】R713.4

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0078-02