尼莫地平联合依达拉奉治疗颅脑外伤术后并发脑梗死效果观察

仇振巍

河南濮阳市安阳地区医院神经外一科　安阳　455000



尼莫地平联合依达拉奉治疗颅脑外伤术后并发脑梗死效果观察

仇振巍

河南濮阳市安阳地区医院神经外一科安阳455000

【摘要】目的探讨颅脑外伤术后并发脑梗死的治疗要点。方法将颅脑外伤手术后并发脑梗死患者80例随机分为2组，其中观察组(n=40例)应用尼莫地平注射液联合依达拉奉注射液治疗，对照组(n=40例)应用尼莫地平注射液治疗。结果观察组GCS评分、颅内压、水肿体积均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤术后并发脑梗死患者应用尼莫地平注射液联合依达拉奉注射液治疗治疗，可较好改善预后，效果满意。

【关键词】颅脑外伤；并发症；脑梗死；依达拉奉、治疗

颅脑外伤属临床常见高能量创伤，有较高的致残、致死率[1]。需及时接受手术治疗，但术后常并发脑梗死，多由颅脑损伤后局部脑组织血液供应障碍、颅内压增高等因素所致，最终造成严重缺血缺氧性病理损害[2]。及时、有效救治是提高患者预后的关键。2011-10—2014-10间，我们对40例颅脑外伤手术后并发脑梗死患者，应用尼莫地平注射液联合依达拉奉注射液治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将80颅脑外伤术后并发症脑梗死患者随机分为观察组和对照组2组，各40例。男62例，女18例；年龄19～62岁，平均35.24岁。致伤原因：高处坠落伤14例，交通意外伤44例，殴击伤8例，跌倒摔伤14例。开放性颅脑损伤12例，闭合性68例。2组患者性别、年龄、致伤原因、手术方式、围手术治疗措施、GCS评分、颅内压、水肿体积、梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)对照组：尼莫地平注射液4 mL/h，静脉持续泵入。(2)观察组：在对照组基础上联用0.9%氯化钠注射液100 mL加依达拉奉注射液30 mg，2次/d，静脉滴注。2周为一个疗程。

2结果

治疗后2组GCS评分、颅内压、水肿体积相较治疗前均有好转，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS评分、颅内压、水肿体积等指标明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　2组治疗前后相关指标比较±s)

组别nGCS评分(分)3~89~1213~15颅内压(mmHg)水肿体积(mm2)对照组40治疗前3.5±2.59.5±1.613.6±2.926.3±6.291.9±7.5治疗后6.1±2.310.9±1.414.2±3.920.2±3.584.6±7.3观察组40治疗前3.5±2.49.4±1.713.8±2.826.2±6.492.0±7.4治疗后7.5±2.2*11.8±2.2*14.8±3.219.1±3.4*82.5±7.1*

注：*P<0.05

3讨论

对颅脑外伤术后患者行头颅CT扫描，如显示边界扇形分布的血管内血液供应不足，呈现三角形低密度影像时，即可确诊脑梗死。如患者临床症状与CT报告结果不符，需及时复检，或实施MRI+DWI检查，以早期检出。

尼莫地平为钙离子拮抗剂，可有效预防脑血管痉挛，保护因缺氧和缺血所引发的脑损伤。并能透过血脑屏障，具有神经元保护作用。还可改善患者心理状态,提高其对缺氧的耐受性[3]。依达拉奉可对脂质过氧化反应起到抑制作用，降低因脑内花生四烯酸导致的脑水肿发生率，为一种强效的抗氧化剂和羟自由基清除剂，也可对脂质过氧化物(花生四稀酸代谢中间体)造成的氧化性细胞损害起到阻止作用，使缺血半暗带区的面积减少，对迟发性神经元的死亡进行抑制，阻止血管内皮细胞发生损伤[4]。并可减轻脑缺血及发生脑缺血时导致的组织损伤和脑水肿。二者联合应用，可起到协同增效的作用。且不增加不良反应发生率。

参考文献4

[1]庞建雄. 颅脑外伤术后并发脑梗死的诊治研究[J]. 河北医学，2014，20(9): 1466-1468.

[2]顾永涛. 颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17(21): 75.

[3]陈一红.尼莫地平联合心理护理对颅脑损伤后综合征患者心理状态及疗效的影响[J].海峡药学，2012，24(11)：211-213.

[4]刘玉兰.依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药，2008，15(6)：957-958.

(收稿2015-08-21)

·临床实践·

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0038-01