自拟肺癌汤对晚期血瘀痰凝型肺癌患者血瘀症状的影响

王斌

自拟肺癌汤对晚期血瘀痰凝型肺癌患者血瘀症状的影响

王斌

目的探讨自拟肺癌汤对晚期肺癌(血瘀痰凝型)高凝状态的改善作用。方法140例晚期肺癌合并血液高凝状态患者,随机分为观察组和对照组,各70例。两组均给予常规抗肿瘤及对症处理,观察组给予自拟肺癌汤口服。观察治疗前后两组患者血瘀症状及KPS评分变化。结果①对照组治疗后中医症候积分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后中医症候总积分较治疗前明显改善,主要体现在体倦乏力和舌暗瘀斑方面,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。②观察组和对照组治疗前卡诺夫斯基评分(KPS)分别为(72.25±8.99)分 和(71.24±8.67)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别为(93.12±8.44)分和(82.43±8.32)分,与治疗前比较显著升高,并且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。③观察组患者血常规、肝肾功及心电图无明显变化,用药安全性较好。结论自拟肺癌汤在改善晚期肺癌患者的血液高凝状态方面效果明显,并可明显缓解中医症候,值得临床推广应用。

肺癌；高凝状态；血瘀痰凝型；中医药

临床研究发现晚期肺癌患者多合并血液高凝状态［1］。而血液高凝状态不仅是血栓性疾病的主要原因,同时还可促进肺癌的生长、转移,是肺癌预后的独立危险因子［2］。因此积极预防血液高凝状态,是肺癌治疗不可忽视的问题。本研究自拟肺癌汤采用活血祛痰法防治晚期肺癌血液高凝状态,观察干预效果,希望能为晚期肺癌血液高凝状态的防治提供一定参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年10月本院收治的140例晚期肺癌合并血液高凝状态患者,随机分为观察组和对照组,各70例。观察组中男45例,女25例,平均年龄(65.89±13.67)岁；腺癌38例,鳞癌32例；临床分期：Ⅲ期36例,Ⅳ期34例。对照组中男40例,女30例,平均年龄(66.37±14.16)岁；腺癌35例,鳞癌35例；临床分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期35例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型、临床分期比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.1.1 纳入和排除标准 纳入标准：①病理确诊为晚期肺癌； ② 符合血液高凝状态诊断标准,中医辨证为血瘀痰凝型者；③年龄18～80岁； ④KPS＞60分,预计生存期超过3个月；⑤ 纳入前2个月无活动性出血；未行抗凝、抗血小板、溶栓及中药活血化瘀等治疗；⑥自愿加入本研究。排除标准：① 严重心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病者；② 同时参加其他药物试验者；③对本研究已知药物成分过敏者； ④因精神疾病等不能配合观察者。

1.1.2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中“血瘀痰凝型”诊断标准：主症：①面色晦暗、②体倦乏力、③ 肢体疼痛、④皮下瘀斑；次症：①肌肤甲错、②肢体麻木、③头晕目眩；舌脉：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点；脉涩或沉弦。具备主症2项,次症1项以上,结合舌脉可诊断。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予常规抗肿瘤及对症处理,给予2个周期的化疗；观察组患者在此基础上采用中药口服治疗,治则为活血祛痰,组方如下：黄芪30 g、人参15 g、白术12 g、丹参12 g、红花12 g、水蛭12 g、枳壳10 g、陈皮10 g、半夏10 g、当归12 g、甘草6 g。水煎服,1剂/d,早晚分服,以2个月为1个疗程。

1.2.2 观察指标 中医症候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》中“气虚血瘀证”相关标准。按照症候的程度由轻至重,分别为0、2、4和6分。生活质量：采用KPS进行评价,满分为100分,表示健康状况正常,无主诉或明显客观症状；10分为最低分,表示垂危,病情急剧恶化。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分及疗效比较 对照组治疗后中医症候积分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后中医症候总积分较治疗前明显改善,主要体现在体倦乏力和舌暗瘀斑方面,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者中医症候积分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 面色晦暗 体倦乏力 疼痛 肌肤甲错 肢体麻木 舌暗瘀斑 脉涩 总分观察组 70 治疗前 2.32±1.24 2.83±1.33 1.53±0.44 0.99±0.24 0.87±0.24 2.33±1.15 0.95±0.24 11.43±3.44治疗后 2.16±1.37 1.53±0.74ab 1.47±0.35 0.82±0.24 0.59±0.17 1.25±0.67ab0.85±0.23 7.45±2.14ab对照组 70 治疗前 2.26±1.23 2.87±1.37 1.57±0.45 1.01±0.24 0.93±0.24 2.37±1.15 0.94±0.24 11.85±3.27治疗后 2.33±1.24 2.93±1.34 1.53±0.37 0.92±0.25 0.63±0.19 2.44±1.24 0.84±0.24 10.95±1.34

2.2 两组治疗前后KPS评分比较 观察组和对照组治疗前KPS评分分别为(72.25±8.99)分 和(71.24±8.67)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后分别为(93.12±8.44)分和(82.43±8.32)分,与治疗前比较显著升高,并且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 安全性分析 观察组患者血常规、肝肾功能及心电图

无明显变化,用药安全性较好。

3 讨论

肺癌归属于中医学“肺积”病的范畴,而血液高凝状态与中医学血瘀证关系密切［3］。中医学认为“肺积”的基本病机为本虚标实,本研究通过活血祛痰法治疗肺积血瘀痰凝型,以期改善患者的血液高凝状态,以肺积血瘀痰凝型为病因病机。组方中黄芪、人参、白术功以益气健脾,丹参、红花、水蛭功以活血化瘀共为君药；枳壳、陈皮、半夏功以化痰行气为臣药,当归功以补血活血为佐药,辅佐黄芪、人参及白术,所谓气血同源,气为血之母,血为气之帅,即气能生血、行血及摄血,而血能载气；甘草调和诸药为使药。本方配伍合理,诸药合用共奏活血祛痰、化痰行气之效。目前为止已有不少关于活血化瘀药物改善血液高凝状态的报道［4］。邓生明等［5］报道采用川芎、丹参、红花等活血化瘀药物治疗糖尿病合并血液高凝状态,取得了良好的临床疗效。本研究组方中含有以上三种药物,取得的改善血液高凝状态效果可能与以上药理作用有关。

综上所述,自拟肺癌汤在改善晚期肺癌患者的血液高凝状态方面效果明显,并可明显缓解中医症候,值得临床推广应用。

［1］潘倩雄.纤维蛋白原、vWF及D-二聚体与肺癌关系的临床研究.检验医学与临床,2010,7(4):291-292.

［2］韩啸东,张侠,刘畅,等.肺癌患者血液高凝状态的临床调查.现代生物医学进展,2015(5):882-886.

［3］阎丽珠.注射用血栓通改善中晚期肺癌高凝状态的临床研究.广西中医药,2014,37(1):32-33.

［4］张翔,周建伟,顾芳红,等.补阳还五汤治疗中晚期肺癌血液高凝状态的疗效观察.实用肿瘤学杂志,2013,27(5):414-416.

［5］邓生明,陆用莲,林小清,等.活血祛痰方对中晚期肺癌高凝状态作用运用分析.中医临床研究,2012,4(18):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.194

2015-12-24］

250022 山东省济南市第五人民医院