注射用环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床研究

高红梅 韩晓雷

注射用环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床研究

高红梅 韩晓雷

目的探讨注射用环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法42例充血性心力衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,各21例。对照组给予常规方法进行治疗,治疗组在对照组基础上加用注射用环磷腺苷葡胺进行治疗,观察并对比两组疗效。结果对照组总有效率为61.90%,治疗组总有效率为90.45%,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗前两组心率与左心室射血分数(LVEF)对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组心率、LVEF均优于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后心率、LVEF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对充血性心力衰竭患者采用注射用环磷腺苷葡胺治疗,可有效提高治疗效果,改善临床症状,用药安全,值得临床推广应用。

环磷腺苷葡胺；充血性心力衰竭；临床研究

充血性心力衰竭(CHF)指静脉血流正常下,由于心脏收缩功能或舒张功能发生损伤或障碍,导致心输出量下降,心室充盈压不断增高,造成静脉系统血液凝聚淤积,致动脉系统血液灌注不足或肺部淤血而引发的心脏循环障碍综合征［1］,临床症状为乏力、呼吸困难、心悸、体液潴留或伴有肺啰音等,病发因素与心肌病或心肌梗死等有关。临床对充血性心力衰竭的治疗主要采用药物治疗,常规药物治疗不十分明显,为进一步观察较为有效的治疗药物,本文就42例充血性心力衰竭患者进行了常规方法与加用注射用环磷腺苷葡胺治疗的对比和探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年8月接收的42例充血性心力衰竭患者,均经相关检查后确诊,将重症肝肾功能损伤者排除,其中合并高血压性心脏病4例,扩张性心脏病2例,肺源性心脏病5例,风湿性心脏病13例,冠心病18例。随机将患者分成对照组和治疗组,每组21例。对照组男11例,女10例,年龄42～78岁,平均年龄(59.62±6.95)岁,心功能Ⅲ级9例,Ⅳ12例；治疗组男12例,女9例,年龄43～78岁,平均年龄(60.05±5.97)岁,心功能Ⅲ级10例,Ⅳ11例。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组入院后均进行心电图、心脏彩超及X线透视等各项检查,确诊病情。对照组给予常规方法进行治疗,入院及时给予吸氧治疗,绝对卧床静养,进行饮食控制,以低盐为主,并给予常规药物治疗,包括利尿剂、洋地黄或血管扩张剂等。治疗组在对照组基础上加用注射用环磷腺苷葡胺(瑞阳制药有限公司)进行静脉滴注治疗,将180mg环磷腺苷葡胺加入到5%的250ml葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/d,1个疗程为7 d,加强滴速控制,时间＞2 h。观察两组治疗效果、心率与LVEF变化情况。

1.3 疗效评价标准 治疗效果根据1993年《新药临床研究指导原则》制定的标准进行判断［2］,分为显效、有效和无效。显效指患者心悸、肺啰音等临床症状全部消失或显著改善,心率检测正常,心影显著缩小,心电检查恢复,心功能恢复至Ⅰ级；有效指患者心悸、肺啰音等临床症状明显好转,心功能改善至Ⅱ级；无效指患者各项临床症状均无好转,甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组显效4例,有效9例,无效8例,总有效率61.90%；治疗组显效7例,有效12例,无效2例,总有效率90.45%；治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗中均未发生不良反应。

2.2 两组治疗前后心率与LVEF变化对比 对照组治疗前心率为(35.8±8.1)次/min,LVEF为(117.8±12.4)%；治疗后心率为(49.5±9.3)次/min,LVEF为(123.5±13.7)%。治疗组治疗前心率为(37.5±6.7)次/min,LVEF为(120.7±11.8)%；治疗后心率为(63.2± 9.8)次/min,LVEF为(126.3±12.4)%。两组治疗前心率与LVEF对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组心率、LVEF均优于治疗前(P＜0.05)；治疗组治疗后心率、LVEF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

充血性心力衰竭临床比较常见,主要是由于心脏功能损伤致动脉血灌注不足而引起的心脏血液循环障碍综合征。临床治疗,常规用药包括洋地黄、利尿剂或血管扩张剂等,其对充血性心力衰竭的治疗均是不可缺少的药物,洋地黄可使心肌收缩力增强,利尿剂对体液潴留水份的排除有一定作用,血管扩张剂可减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,改善血液供应情况,但由于其均有不同程度的不良反应,易造成患者水电解质平衡的紊乱,从而影响治疗效果。临床为探究更为安全、有效的方法,对注射用环磷腺苷葡胺进行了探讨分析,本研究表明,其治疗效果显著高于常规药物治疗效果,对心率和左心室射血分数的改善也比较明显,无不良反应,是一种有效的治疗方法。注射用环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷和葡甲胺的结合物,是新一代环磷腺苷衍生类强心剂,不仅能够提高心肌收缩能力、加强心肌泵血功能、减低心肌代谢、改善心肌缺血缺氧状况,而且具有血管扩张,促进血液循环功能,降低心脏负荷,提高动脉系统血液灌注等作用,无不良反应,安全性高,是临床当前独有的第二信使药物［3］。

总之,对充血性心力衰竭患者采用注射用环磷腺苷葡胺治疗,可有效提高治疗效果,改善临床症状,无不良反应,值得临床推广应用。

［1］蔡雨顺.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察.中国实用医药,2011,6(34):36-37.

［2］李妍.环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效观察.心血管康复医学杂志,2008,17(2):168-169.

［3］顾兵.环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭87例临床疗效分析.医学理论与实践,2014,27(5):596-597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.115

2015-12-17］

130024 东北师范大学医院内科