热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效分析

辛秀丽

热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效分析

辛秀丽

目的对热毒宁联合利巴韦林在小儿手足口病患儿中的治疗效果进行分析。方法58例小儿手足口病患儿,随机分为观察组和对照组,每组29例。观察组患儿予以热毒宁联合利巴韦林治疗,对照组患儿予以利巴韦林治疗。对两组患儿治疗效果及治疗过程中不良反应发生率进行调查。结果观察组患儿痊愈16例,改善12例,无效1例,有效率为96.6%；对照组患儿痊愈10例,改善11例,无效8例,有效率为72.4%,观察组患儿有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(χ2=6.44,P＜0.05)。对照组有3例恶心、呕吐病例,2例过敏病例,1例肝功能损伤病例,不良反应发生率为20.7%；观察组有1例恶心、呕吐病例,无过敏、肝功能损伤病例,不良反应发生率为3.4%,观察组不良反应发生率低于对照组,比较差异具有统计学意义(χ2=4.06,P＜0.05)。观察组患儿皮疹消退平均时间为(8.6±1.3)d,对照组患儿皮疹消退平均时间为(12.6±2.8)d,观察组患儿皮疹消退平均时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(t=6.97,P＜0.05)。结论热毒宁联合利巴韦林在小儿手足口病患儿中具有更为显著的治疗效果,安全性更高。

热毒宁；利巴韦林；手足口病

手足口病是一种流行性传染病,在小儿中的发病率最高,本病通过呼吸道、消化道、污染物接触等方式进行传播,疾病传播速度快、传播范围广泛。患儿临床中多以手、足、口部位出现丘疹、疱疹为主要表现,严重时会诱发心肌病、肺水肿、脑膜炎等疾病,甚至会导致患儿死亡,严重影响患儿生长发育。本病以药物保守治疗为主,利巴韦林是常用的治疗药物,有研究显示［1］,热毒宁联合利巴韦林能够更好的针对疾病进行治疗,为此,本院在2015年4月～2016年4月间抽选了58例小儿手足口病患儿,对热毒宁联合利巴韦林在小儿手足口病患儿中的治疗效果进行分析、调查。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选2015年4月～2016年4月间入院治疗的58例小儿手足口病患儿,入院后随机分为观察组和对照组,每组29例。观察组患儿年龄3～7岁,平均年龄(5.1±1.8)岁,男15例,女14例,18例患儿仅在口唇周围发生疱疹,10例患儿手、足、口均存在疱疹,1例患儿疱疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.2±1.5)d,平均体温(39.2±0.5)℃；对照组患儿年龄3～7岁,平均年龄(5.3±1.7)岁,男15例,女14例,17例患儿仅在口唇周围发生疱疹,有10例患儿手、足、口均存在疱疹,2例患儿疱疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.8±1.4)d,平均体温(39.5±0.6)℃。两组患儿年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究通过医学伦理学会审批,所有患儿家属均知情,且同意参与调查。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 患儿入院后予以抗病毒、维持水电解质平衡等治疗,利巴韦林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,1次/d,治疗时间为1周。

1.2.2观察组 患儿在对照组的基础上联合热毒宁进行治疗,热毒宁注射液0.6 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,1次/d,治疗时间为1周。

1.3观察指标 对两组患儿治疗后皮疹、丘疹消失情况进行调查,并对患儿生命体征进行监测,评估患儿治疗效果,同时对患儿治疗过程中不良反应发生率以及皮疹消退时间进行调查。

1.4疗效判定标准 痊愈：患儿治疗后皮疹、丘疹结痂、消退,患儿体温恢复正常,口腔溃疡等表现消失,疼痛消失；改善：患儿治疗后皮疹、丘疹消退面积＞60%,体温恢复正常,口腔溃疡表现消失；无效：患儿治疗后体温未恢复正常,皮疹、丘疹消退率≤60%。有效率=痊愈率+改善率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果观察组患儿痊愈16例,改善12例,无效1例,有效率为96.6%；对照组患儿痊愈10例,改善11例,无效8例,有效率为72.4%,观察组患儿有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(χ2=6.44,P＜0.05)。

2.2不良反应发生率对照组有3例恶心、呕吐病例,2例过敏病例,1例肝功能损伤病例,不良反应发生率为20.7%；观察组有1例恶心、呕吐病例,无过敏、肝功能损伤病例,不良反应发生率为3.4%,观察组不良反应发生率低于对照组,比较差异具有统计学意义(χ2=4.06,P＜0.05)。

2.3皮疹消退时间观察组患儿皮疹消退平均时间为(8.6±1.3)d；对照组患儿皮疹消退时间平均为(12.6±2.8)d,观察组患儿皮疹消退平均时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(t=6.97,P＜0.05)。

3 讨论

手足口病在临床中的发病率较高,本病多由肠道病毒引发,引发本病的病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒和肠道病毒71最为常见,其能顾通过呼吸道、消化道以及其他途径进行传播,在小儿中的发病率最高［2,3］。患儿可出现手、足、口部位疱疹表现,少数患儿临床中会并发其他并发症,如心肌炎、脑膜炎等,本病病情发展较快,若患儿不能获得及时、有效的治疗极易诱发死亡。患儿发病部位疱疹溃破后容易引发溃疡,加重患儿疼痛,因此要尽早进行治疗。

药物保守治疗是最为常见的也是最主要的治疗方式,患儿在治疗的过程中也要对心肺功能、颅内水电解质平衡状态进行监控,尤其是血压、血气分析,综合评估患儿病情发展。阿昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林是最常用的抗病毒药物［4-7］。利巴韦林是一种广谱类抗病毒药物,能够针对病毒DNA、RNA的复制进行干预,阻止病毒复制,达到治疗的作用。利巴韦林还能够对细胞免疫能力进行调节,改善机体免疫功能,但其在临床中也会引发不良反应,影响患儿治疗。

热毒宁是一种中成药,其是从中药青蒿、金银花、栀子中提取的有效成分,包括青蒿素、绿原酸等等,能够起到清热解毒、疏风散热的功效。在现代药理学研究中发现,青蒿同时能够起到抗病毒、抗菌、增强免疫力的作用［8］。金银花具有清热、解毒、抗炎的作用,栀子同时能够起到凉血、泻火除烦的功效,诸药共同配伍能够进一步增强药物功效,改善患儿治疗效果。

在本次研究结果中显示：观察组患儿痊愈16例,改善12例,无效1例,对照组患儿痊愈10例,改善11例,无效8例,观察组患儿治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。且观察组患儿皮疹消退速度更快,进一步证明了,热毒宁联合利巴韦林能够更好的针对手足口病进行治疗。在结果中也发现,观察组患儿治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组,对此作者认为,可能是中药中的有效成分抵制了西药的毒性,进而降低了患儿不良反应发生率。

综上所述,热毒宁联合利巴韦林能够更好的针对手足口病患儿进行治疗,患儿病情治疗速度也更快,效果更为理想,且具有更高的安全性,是一种有效的治疗方式。

［1］李碧清.喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的应用分析.中国社区医师(医学专业),2013,15(7): 113-114.

［2］路秀萍.热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病158例.临床医学,2013,33(7):92-93.

［3］刘忠琼.热毒宁与利巴韦林联合应用治疗小儿手足口病的临床优势分析.中国医学创新,2013,10(31):134-135.

［4］李锦芬,陈吉庆.利巴韦林联合热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效观察.儿科药学杂志,2013,19(10):31-33.

［5］徐利云,薛娥.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病316例临床疗效观察.承德医学院学报,2011,28(1):33-35.

［6］贾燕.热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病疗效观察.临床合理用药杂志,2011,4(15):55-56.

［7］徐秀芬,胡小霞.利巴韦林联合热毒宁治疗148例小儿手足口病的疗效观察.健康研究,2014,34(2):203-204.

［8］工咏梅.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿于足口病疗效观察.中国药物与临床,2011,11 (1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.106

2016-07-07］

116224 辽宁省普兰店市第三人民医院