甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析

姜凯辉

甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析

姜凯辉

目的研究分析甲状腺肿瘤使用超声诊断分析良性恶性的效果。方法256例怀疑为恶性结节患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果甲状腺结节患者使用超声诊断的敏感性是98.9%,特异性是90.6%。恶性和良性患者的结节数目、大小、边界等对比差异无统计学意义(P＞0.05)；两者图像的纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结对比差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01)。结论甲状腺良性和恶性结节患者接受超声诊断是比较科学合理的选择,能够获得比较准确的结果,为临床治疗提供可靠的参考依据。

超声检查；甲状腺结节；良恶性

甲状腺结节在临床中比较常见,使用超声诊断具有比较高的诊断准确率,是非常优秀的影像诊断措施。根据超声检查结果研究显示,目前人群中大约有40%的人有甲状腺结节情况存在,这些人中又有5.0%～6.5%是恶性结节［1］,且女性患者发病率比男性高。恶性结节患者的病情发展速度较慢,患者的生存时间长,临床中的预后效果比较优秀,有小部分患者会因为局部肿瘤侵犯而引发癌变,导致患者的死亡［2］。现在临床中被诊断出恶性甲状腺肿瘤的几率越来越高,这也是恶性肿瘤发病率不断提升的原因［3］。实性结节被诊断出恶性的几率较高,本文对甲状腺良性恶性结节使用超声诊断结果开展了探讨分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月～2014年12月本院915例接受超声检查的甲状腺疾病患者,有256例患者疑似恶性结节,根据手术以及病理检查显示,其中的232例患者是恶性甲状腺结节,24例是良性结节。

1.2仪器与方法 使用VolusonE8型超声诊断仪L11探头、SONOACEX8型超声诊断仪L12-5探头及VIVIDE9型超声诊断仪L9探头。选择仪器预设的甲状腺检查条件,对患者进行超声检查。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

良性和恶性结节患者的超声结果显示,其结节的数目、大小、边界、形态等对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；而两者图像的纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结对比差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01)。使用超声诊断甲状腺结节临床敏感性是98.9%,特异性90.6%,均比较高。

3 讨论

临床中甲状腺结节患者的超声影像显示复杂,良性恶性可能会重叠,所以临床诊断的具有比较大的难度,对超声诊断的正确方法进行掌握,可以影响诊断的结果。

超声结果表明,结节内部回声有囊性、囊实性、实性等,囊性的属于良性结节,囊实性则是退行性合并出血的情况,其囊性成分比重和良性几率呈正相关性,有20%～30%的乳头状癌会合并囊性成分。其他类型的甲状腺癌也有囊性成分的可能,具体情况还需要对实性部分进行观察和分析［4］。恶性结节纵横比＞1高于良性结节［5］。

经超声诊断表明10%的患者有钙化灶情况存在［6］,能够观察到砂粒体样微钙化的话,一般都是恶性结节,特别是乳头状癌和颈部淋巴结转移病灶内比较多见。目前粗大钙化结节的患者中有半数患者都属于恶性结节,一些环状和弧形钙化结节也属于恶性结节特征［7］。甲状腺内结节出现钙化的患者和没有钙化的患者相比,恶性的几率要高出3倍。所以,如果超声诊断表明其甲状腺结节内有钙化情况存在,则说明其恶性风险的可能性很高,应该进行深入的检查。如果患者检查后没有发现钙化情况,也需要进行其他诊断来确诊,因为约有33%的恶性结节患者是恶性结节,约67%的患者不是恶性结节。具体情况还是需要结合多种诊断方式来确诊。

液化囊性变化是甲状腺癌转移的淋巴结常见的表现形式,多数的实性部分都会有微笑钙化的表现,因此其非常容易有沙粒体钙化情况出现,这点和其他癌组织相似［2］。转移淋巴结的血流信号丰富,和反应性淋巴结不一样的地方就是,后者没有钙化点以及囊性病变存在。

恶性结节大小以及数量的关联系不大,小结节也可能是恶性结节。通常恶性结节主要是单发的,良性则是多发的。现在诊断仪器的水平提升让甲状腺结节检出率有了很大的提升,根据检查来看,触诊不到的小结节可能是良性和恶性并存的结节。此次研究中,甲状腺结节患者使用超声诊断的敏感性是98.9%,特异性是90.6%。恶性患者和良性患者的结节数目、大小、边界比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而两者图像的纵横比、回声、有无钙化灶及淋巴结对比差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01)。

总之,不能够单纯依据结节单发和多发这个特性来区分良性和恶性结节,现在的超声诊断可以为临床中诊治提供有效的依据,如何正确利用超声诊断,是准确诊断出良性和恶性结节的关键。

［1］张波,姜玉新,戴晴,等.甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析.中国医学影像技术,2011,27(9):1784.

［2］岳林先.实用浅表器官和软组织超声诊断学.北京:人民卫生出版社,2011:177,197.

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［4］侯春杰,范小明.超声在甲状腺囊实混合性结节良恶性鉴别中的应用价值//2012年浙江省超声医学学术年会论文集,2012: 11-13.

［5］郭真,卢崇亮.甲状腺微小乳头状癌的研究进展.中国普通外科杂志,2012,21(5):597-601.

［6］田锦,卢建明,米成嵘.超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值.吉林医学,2011,32(34):7226-7227.

［7］韩芳,蔡华.甲状腺癌超声诊断分析.河北医药,2013,35(13): 2022-2023.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.073

2016-03-29］

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