奥美拉唑合凝血酶治疗上消化道出血40例临床观察

2016-01-26李海鹰广东省揭西县人民医院急诊科广东揭西515400

中国民族民间医药 2015年2期

李海鹰广东省揭西县人民医院急诊科，广东　揭西　515400

李海鹰
广东省揭西县人民医院急诊科，广东揭西515400

【摘要】目的:观察奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效.方法:选取80例上消化道出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑联合凝血酶治疗，观察两组临床疗效.结果:观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05);两组患者不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0. 05).结论:奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效显著，值得推广.

【关键词】上消化道出血;奥美拉唑;凝血酶

Analysis of curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage

LI Hai-ying
Emergency department of Guangdong province，Jieyang city Jiexi Country People's Hospital，Jiexi 515400，China

Abstract:Objective To observe the effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage．Methods 80 cases with upper digestive tract hemorrhage were selected and randomly divided into the observation group and the control group The control group were given routine treatment，the observation group was given omeprazole and thrombin on the base of the routine treatment，the clinical effect was observed in the two groups．Results The total efficiency in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant(P＜0. 05)．the adverse reactions compared each other in two groups，there was no significant difference(P＞0. 05)．Conclusion The curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage is significant，whih is worth of learning．

Key words:upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole; Thrombin

上消化道出血是临床常见的出血性疾病，需要临床及时有效纠正，在最短的时间内达到止血效果，改善患者预后，降低患者的病死率.其临床表现主要为呕血、黑便等，患者的血容量减少可而引起机体循环衰竭及其他器官功能改变.因此，上消化道出血需要及时救治，应用不同药物止血治疗可产生不同的临床效果.鉴于此，笔者选取80例上消化道出血患者为研究对象，分别应用常规方法及奥美拉唑联合凝血酶治疗，并观察临床疗效，具体报告如下.

1　资料和方法

1. 1一般资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，患者见不同程度的呕血、黑便等症状，均符合上消化道出血诊断标准[1]，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例.观察组男性23例，女性17例，平均年龄(48. 1±6. 3)岁，最小年龄21岁，最大年龄74岁，上消化道出血原因:十二指肠溃疡出血9例，胃溃疡出血10例、其他病因所致的应激性溃疡3例、急性胃黏膜病变所致出血16例、食管胃底静脉曲张破裂出血患者共2例.对照组中男性24例，女性16例，平均年龄(47. 9±7. 4)岁，最小年龄22岁，最大年龄74岁，上消化道出血原因:十二指肠溃疡出血8例，胃溃疡出血11例，其他病因所致的应激性溃疡患者共4例、急性胃黏膜病变所致出血共15例、食管胃底静脉曲张破裂出血患者共2例.两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＜0. 05)，具有可比性.

1. 2治疗方法对照组患者给予止血敏、维生素K1等药物止血治疗，同时实施禁食，对患者实施维持减压等处理，根据患者出血量情况，如果患者出血量多可输全血或者红细胞，同时给予其他对症处理.观察组在对照组的基础上，给予奥美拉唑(长春海悦药业有限公司生产，国药准字号H20054900)40mg静脉滴注(加入生理盐水100ml中)，每天给药2次;同时给予凝血酶2000U(加入生理盐水15ml稀释)口服，每天服用2次.治疗过程中观察患者呕血、黑便等症状改善情况，检测患者血常规，对患者进行大便潜血试验观察.观察两组治疗过程中恶心呕吐、皮疹、腹痛发生情况.

1. 3疗效判定[2]显效:实施连续治疗3d，患者呕血、黑便症状消失，大便潜血试验显示阴性;有效:实施连续治疗5d，患者呕血、黑便症状消失，大便潜血试验显示阴性;无效:连续治疗5d以上，患者呕血、黑便症状没有消失，大便潜血试验阳性.

1. 4统计学处理采用统计学软件SPSS17. 0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检

验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05).详见表1.

表1　两组疗效比较表[例(%)]

2. 2两组不良反应比较观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0. 05).

表2　两组不良反应比较表[例(%)]

3　讨论

上消化道出血是常见的急症，需要进行及时有效止血治疗，应用止血药物是其主要止血措施[3].奥美拉唑是常见的质子泵抑制剂，能够有效的抑制胃酸分泌，是H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌作用的20倍，研究表明奥美拉唑能够有效的抑制24h胃酸分泌，能提高胃黏膜的血流量，有助于胃溃疡愈合;再者，奥美拉唑可减少胃酸分泌，从而降低胃酸对糜烂面的损伤，提高机体自身的止血作用[4－5].凝血酶是人或猪血的提取物，能够有效的作用于机体血液内的纤维蛋白原，促进纤维蛋白原在较短时间内转变为纤维蛋白，从而提高血液的凝固速度，口服凝血酶后，能够即刻与上消化道破裂创面接触，在出血口处形成血栓从而阻挡血液流出而起到止血作用[6－8].本研究表明，观察组的总有效率高于对照组，且观察组的不良反应发生率和对照组近似，说明奥美拉唑和凝血酶联合在上消化道出血治疗中临床疗效显著，与相关研究报道大致符合.

综上所述，奥美拉唑和凝血酶联合使用治疗上消化道出血，疗效显著，不良反应率低，值得临床推广应用.

参考文献

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收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0056－02