胎儿连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

陈年芳　蓝华春　王芬兰广东省龙川县妇幼保健院，广东　龙川　517300

胎儿连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

陈年芳蓝华春王芬兰
广东省龙川县妇幼保健院，广东龙川517300

【摘要】目的:探讨胎儿连接蛋白(fFN)在预测早产中的临床应用价值.方法:选择产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇60例，用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行fFN水平检测，分为fFN阳性组及fFN阴性组，比较两组胎儿的早产情况，分析fFN在预测早产中的临床应用价值.结果: 60例先兆早产孕妇，fFN阳性者36例，发展为早产者19例; fFN阴性者24例，发展为早产者2例，两组比较差异具有统计学意义(P＜0. 05).fFN检测阳性孕妇中1周内分娩率36. 11%、2周内分娩率41. 67%、37周前分娩率52. 78%; fFN检测阴性孕妇中同期分娩率分别为: 0. 00%、4. 17%、8. 33%.对于1周内、2周内、37周前分娩的阴性预测值分别为: 100%、95. 83%、91. 67%;特异度分别为51. 06%、52. 27%、56. 41%;灵敏度分别为100%、93. 75%、90. 48%.结论:检测fFN在预测先兆早产中，操作简单、易行、无创伤，有一定的临床应用价值.

【关键词】胎儿连接蛋白;早产;临床应用价值

早产是指妊娠28～37孕周发生的分娩.早产占分娩总数的5%～15%，早产儿死亡率在国内为12. 7%～20. 8%[1].早产儿出现智力障碍或者神经系统后遗症的几率很高，给家庭社会带来极大的心理和生活负担.如何早诊断、早预防早产的发生，降低早产发生率及其并发症显得尤为重要.胎儿连接蛋白是一种糖蛋白，一般怀孕24周后阴道后穹窿分泌物中无法检测到.若发生早产，由于绒毛膜与蜕膜分离，fFN就会渗入到阴道后穹窿，因此可以通过检测fFN的浓度来预测早产.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2012年6月至2013年6月产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇60例，年龄20～39岁，平均年龄(28. 6±5. 1)岁;所有孕妇均为单胎孕妇，初产妇47例，经产妇13例;孕周为24～35周.体格检查正常，没有高危因素，无胎膜早破、阴道出血以及其他并发症.

1. 2方法①取样:患者在取样前无其他阴道操作，做常规术前准备，患者取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈，取出fFN检测的无菌试剂盒中单独包装的无菌棉拭子，将其置于阴道后穹窿10～15s采集阴道分泌物.②fFN检测:将拭子头插入缓冲液中，充分混合10～15s，将fFN测试条下端插入缓冲液中放置10min取出测试条然后判读.③判读:阳性(+)为两条线，阴性(－)为一条线，阴性者在20min后继续判读作为最终结果，如果两种情况均未出现，结果无效，需重新取样判读.

1. 3观察指标统计fFN对早产的预测情况.患者进行fFN测定后的1周、2周、37周内分别记录阴性、阳性两组的分娩率，比较两组差异.特异度(又称真阴性率)=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%;灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%;阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性)×100%;阴性预测值=真阴性/(真阴性+假阴性)×100%.

1.4统计学方法应用SPSS19.0对数据进行统计分析处理，组间比较行χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义.

2　结果

60例先兆早产孕妇，fFN阳性者36例，发展为早产者19例; fFN阴性者24例，发展为早产者2例，两组比较具有统计学差异(P＜0. 005).fFN阳性者1周、2周、37周内分娩率都显著高于阴性者，见表1.

表1　fFN检测结果与早产的发生率[例(%)]

胎儿连接蛋白在早产预测中的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值等比较，见表2.

表2　　 fFN预测先兆早产孕妇发生早产的准确率(%)

3　讨论

对于早产者，孕周期的延长意味着生命的希望.预防早产发生是延长孕周最重要的环节，也是降低围产儿死亡率以及提高新生儿质量的主要措施之一.但是，影响早产因素众多，病因尚不明确，因此在早产发生前及时、快速的发现，并给予相应保胎措施是一个重要因素[2].预测早产的方式有多种，如孕中、晚期阴道超声测量宫颈长度[3]，胎儿胸腺的明显缩小，肾上腺体积明显增大，宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白，胰岛素样生长因子结合蛋白－1，基质金属蛋白酶－8升高，催乳素，羊水中出现基质金属蛋白酶－8，血清中白介素－1，2，6，血清松弛素，C反应蛋白等升高[4]等预示着早产的发生.其中胎儿连接蛋白(fFN)在预测早产中最为常用.fFN是一种糖蛋白，对绒毛和蜕膜起到连接和黏附作用.怀孕后20周前胎膜和蜕膜连接尚不紧密，孕晚期绒毛膜和蜕膜分离，此时可以在阴道后穹窿分泌物中检测到纤连蛋白.正常情况下，孕24周后阴道后穹窿分泌物中应检测不到纤连蛋白(fFN＜50ng/mL).如果在这段时间检测到fFN＞50ng/mL，则预示可能会有早产情况发生.

本文对fFN在预测早产中的临床应用价值进行探讨.结果60例先兆早产孕妇，fFN阳性者36例，发展为早产者19例; fFN阴性者24例，发展为早产者2例，两组比较差异具有统计学意义(P＜0. 05).对1周内、2周内、37周前分娩的阴性预测值分别为: 100%、95. 83%、91. 67%;特异度分别为51. 06%、52. 27%、56. 41%;灵敏度分别为100%、93. 75%、90. 48%.通过以上结果可以知道胎儿连接蛋白在预测早产中有明显的临床应用价值.且快速、方便，减少了孕妇早产支出费用，值得在临床推广.

参考文献

[1]吴玲，孟海英，梁心玲，等．阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究[J]．中国医药导报，2013，10(9): 62 －64．

[2]邹丽，王乾华．早产的预防措施[J]．现代妇产科进展，2011，20(3): 178－179．

[3]张祎，舒群．孕中、晚期阴道超声测量宫颈长度对预测早产的临床价值[J]．生殖与避孕，2011，31(6): 426－429．

[4]吴玮，李静．早产的预测与预防[C]．//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集．2012: 232－232．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0100－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R714. 21