益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛54例临床观察

岳婷云南省通海县中医医院急诊科，云南　通海　653100

益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛54例临床观察

岳婷
云南省通海县中医医院急诊科，云南通海653100

【摘要】目的:观察以中医方法治疗冠心病合并心绞痛的临床效果.方法:选择冠心病合并心绞痛患者108例，随机分为观察组与对照组各54例.对照组以西医常规方法进行治疗，观察组以中医方法进行治疗;观察两组患者的临床治疗效果.结果:经过治疗之后，观察组的治疗总有效率为96. 3%，对照组的治疗总有效率为77. 8%，差异具有统计学意义(P＜0. 05);观察组中患者的血流动力学改善情况明显优于对照组(P＜0. 05).结论:利用中医对冠心病合并心绞痛进行治疗，可得到理想效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者的临床症状、血流动力学指标得到有效改善，有效减轻患者痛苦，值得在临床上进行推广应用.

【关键词】冠心病;心绞痛;益气通脉汤

冠心病合并心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病，其所指的是冠状动脉粥样硬化而造成血管狭窄、痉挛或者阻塞，引起心肌缺血缺氧或者坏死，从而导致的一种心脏疾病.该病不但会影响到患者的生活质量，并且会影响到患者的生命健康.目前，该疾病在临床上呈现出增长趋势，因此选择适当方法对其进行治疗，有重要的临床意义.临床上常规以西医方法进行治疗，有一定临床效果，但并不是特别理想，而近几年研究显示以中医方法进行治疗，可得到较好效果.本研究选择冠心病合并心绞痛患者108例，分别以西医常规方法与中医方法进行治疗，观察其临床效果，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料病例来源于曾在我院接受治疗的108例冠心病合并心绞痛患者.通过临床诊断，患者均符合冠心病合并心绞痛临床标准.将患者随机分为观察组与对照组，每组各54例.对照组中有男性30例，女性24例，患者年龄55～75岁之间，其年龄平均为(66. 8±2. 8)岁;观察组中有男性28例，女性26例，患者年龄56～78岁之间，其年龄平均大小为(68. 6±2. 6)岁.两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法所有患者在进入医院之后均对其行吸氧、冠状动脉扩张以及稳定斑块与抗炎等基础治疗.对照组以西医常规方法进行治疗，即口服硝酸异山梨酯片，10mg/次，每天3次;给予口服阿司匹林肠溶片，每次100mg，每天1 次;将20ml冠心宁注射液加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天进行1次，若其心绞痛发作较剧烈，可静滴硝酸甘油，2周为1个疗程.

观察组以中医方法进行治疗，给予患者益气通脉汤进

行治疗，药物组成为:黄芪30g，当归、川芎、郁金、赤芍、葛根、制香附各15g，丹参3g，将以上药物以水煎服，每天1剂，早晚两次服用，2周为1个疗程.

1. 3疗效判定标准在治疗结束之后，患者心绞痛症状消失明显，对患者进行心电图检查，显示其恢复到正常水平或者基本正常，则表示为显效;在经过治疗之后，患者心绞痛的发作次数减少明显，对其进行心电图检查，显示其与治疗前相比较有明显改善，则表示为有效;在经过治疗之后，患者的心绞痛发作次数并未发生明显变化，对其进行心电图检查，显示与治疗前相比基本无变化，则表示为无效[1－2].

1. 4观察指标在治疗前后对患者的血浆粘度、高切与低切变化情况以及患者红细胞压积变化情况进行观察.

1. 5统计学分析利用统计学软件SPSS18. 0对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，并且采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05表示差异有统计学意义.

2　结果

2. 1观察两组患者的临床效果在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗总有效率，观察组中患者的治疗总有效率为96. 3%，对照组中患者的临床治疗总有效率为77. 8%，两组患者之间的差异具有统计学意义(P＜0. 05).具体情况如下表1.

表1　两组临床疗效比较(例)

2.2观察两组患者的血流动力学变化情况在治疗结束之后，观察两组患者的血流动力学改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05).具体比较情况如下表2.

表2　两组血流动力学变化情况比较(x±s)

3　讨论

冠心病合并心绞痛是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄、痉挛或者阻塞，造成心肌缺氧缺血或者坏死，是现代临床上比较常见的一种老年性疾病.临床研究表明，西药阿托伐他汀能够对胆固醇合成进行抑制，使血胆固醇水平降低，炎症反应减少，能够有效防止动脉粥样硬化形成，是对冠心病合并心绞痛治疗的一种有效药物，但是需要患者长时间大剂量服用，很容易产生依懒性[3].中医认为，冠心病合并心绞痛属于“胸痹”、“真心痛”范畴.其主要病理机制就是“本虚标实”，其中本虚所指的就是脏气衰微，气虚导致血虚，气血不足;标实所指的就是痰浊痹阻，机体内血运滞慢，血脉久积而成瘀[4].因此，中医对冠心病合并心绞痛进行治疗以“通”为原则，所谓通指的就是活血化瘀通络，并且与补气补血相配合，以补通兼施方法对患者进行有效治疗.而本文中所选择的益气通脉汤具有抗凝血、扩张冠状动脉以及改善心肌功能，所利用的是活血、益气并通脉理论[5].现代药理研究表明，方中的黄芪能够补气，使血液粘稠度降低并对心脏进行保护，当归、川芎以及丹参能够活血化瘀，赤芍能够治疗瘀滞与散瘀血，葛根能够使血管得到扩张，郁金能够凉血破瘀及止痛，制香附能够理气解郁[6－7].由本研究结果可知，观察组中患者的治疗总有效率为96. 3%，对照组中患者的临床治疗总有效率为77. 8%，两组患者之间的差异有统计学意义;观察两组患者的血流动力学改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异有统计学意义，因此中药在治疗冠心病合并心绞痛方面是一种有效方法.

综上所述，利用中医方案对冠心病合并心绞痛进行治疗，可得到理想效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者的临床症状、血流动力学指标得到有效改善，有效减轻患者痛苦，可在临床上推广应用.

参考文献

[1]王真珍．益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J]．当代医学，2014，3(14): 157－158．

[2]何建新．银丹心脑通软胶囊对预防冠心病合并糖尿病PCI术后患者再发心绞痛的作用[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，1(22): 23－24．[3]李建超．益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J]．临床和实验医学杂志，2012，13(26): 1008－1009．

[4]袁长玲．益气复脉治疗冠心病心力衰竭合并心绞痛的疗效观察[J]．中国新药杂志，2012，15(28): 1774－1777．

[5]刘艳．冠心病合并糖尿病患者的NT－proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系[J]．国际检验医学杂志，2012，17(30): 2144－2145．

[6]刘保定．中药方治疗冠心病合并心绞痛60例临床观察[J]．亚太传统医药，2012，11(44): 50－51．

[7]任彬．化痰祛瘀法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]．四川中医，2010，1(26): 67－68．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者简介:岳婷(1973－)，女，云南通海人，本科，主治医师，主要从事急诊医学方面的工作.

【文章编号】1007－8517(2015)02－0038－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R541. 4