妊娠期糖尿病患者发病危险因素分析

2016-01-25刘菲菲班博李萍满冬梅何明明

山东医药 2015年46期

关键词：多囊卵巢综合征妊娠期糖尿病

刘菲菲，班博，李萍，满冬梅，何明明

(1天津医科大学研究生院,天津300070；2济宁医学院附属医院)

妊娠期糖尿病患者发病危险因素分析

刘菲菲1，班博2，李萍2，满冬梅2，何明明2

(1天津医科大学研究生院,天津300070；2济宁医学院附属医院)

摘要：目的分析妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法回顾性分析546例GDM患者(GDM组)、300例正常糖耐量孕妇(对照组)的临床资料，采用Logistic回归分析分析发病的危险因素。结果两组在孕前BMI、孕期BMI增加值、分娩前BMI、家族史、多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史方面差异有统计学意义(P均<0.05)；多因素Logistic回归分析发现，孕前BMI、BMI增加值、糖尿病家族史、巨大儿分娩史均与GDM发病有关(95%CI：1.14～1.32；1.10～1.29；6.91～362.57；1.42～27.18；P均<0.05)。结论GDM发病的独立危险因素是孕前BMI、BMI增加值、糖尿病家族史、巨大儿分娩史。

关键词：妊娠期糖尿病；体质量指数；多囊卵巢综合征；巨大儿分娩史

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现的糖代谢异常，是妊娠期常见的代谢并发症[1]，可导致不良妊娠结局的风险增加[2]，且GDM患者及其子代远期发生糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险亦增加[3～5]。目前研究认为，GDM是2型糖尿病(T2DM)的一种前期状态，GDM与T2DM发病机制相似，受环境与遗传因素[6～8]的影响。2014年1～8月，我们回顾性分析了546例GDM患者的临床资料，并分析其危险因素，旨在为GDM的预防提供依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料纳入标准：单胎活产、孕期不合并其他内科疾病者。排除标准：未在本院产检或分娩者；合并其他内科疾病如心脏病、肝肾功能不全、自身免疫病等、孕期资料不全、糖尿病合并妊娠者。研究对象为同期于济宁医学院附属医院例行产前检查并分娩的GDM患者546例(GDM组)，年龄20～46岁，孕次1～9次，产次1～4次，均符合2011年ADA诊断标准。另选我院同期分娩的糖耐量正常孕妇300例为对照组，年龄20～44岁，孕次1～6次，产次1～3次。两组一般资料具有可比性。

1.2资料收集方法收集两组年龄、GDM诊断孕周、口服糖耐量试验血糖水平(OGTT)、家族史、多囊卵巢综合征(PCOS)、孕前BMI (BMIa)、孕期BMI增加值(BMIb)、分娩前BMI(BMIc)、孕次、产次、巨大儿分娩史、、胎儿出生体质量等一般资料。

2结果

两组孕前BMI、孕期BMI增加值、分娩前BMI、家族史、PCOS、巨大儿分娩史方面存在差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归结果见表1。

表1　GDM危险因素Logistic回归分析

3讨论

目前已证实，遗传因素在GDM发病中发挥着重要作用。国内外研究显示，有糖尿病家族史的女性发生GDM的风险明显高于普通人群[9]。本研究通过Logistic回归分析发现糖尿病家族史是GDM的独立危险因素，与上述观点一致。因此，具有糖尿病家族史的育龄期妇女应加强对孕期血糖的关注。母亲GDM可增加巨大儿、大于胎龄儿的发生风险，同时增加肩难产、产伤、剖宫产等[10,11]几率，这可能与长期处于母体高血糖引起高胰岛素血症环境中的胎儿过度发育有关。研究发现，有巨大儿分娩史的女性再次妊娠时GDM发生率是正常孕妇的2.25倍[13,14]。本研究还发现，两组BMIa值存在显著差异，证实BMIa在糖尿病的发病过程中发挥重要作用。大量研究显示肥胖与高胰岛素血症或胰岛素抵抗有关，BMIa较大或孕期体质量增长过多的妇女GDM发生风险较BMIa正常者较高，同时增加巨大儿、早产、妊娠期高血压等不良妊娠结局风险[15,16]。本研究单因素分析中，PCOS病史在GDM组与对照组之间存在统计学差异，但是校正后并未发现PCOS与GDM发病有相关性，可能与样本量较少有关，还需扩大样本量进一步研究。

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