腹部与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较

覃哲微广西中医药大学附属瑞康医院超声科，广西南宁530011

腹部与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较

覃哲微
广西中医药大学附属瑞康医院超声科，广西南宁530011

[摘要]目的探讨腹部、阴道彩超诊断异位妊娠的临床意义。方法随机选取2013年3月—2014年3月该院经病理诊断90例异位妊娠病例，对照组：腹部超声，研究组：阴道超声；以病理诊断结果为依据，比较两种彩超的诊断结果，统计其诊断符合率、误诊率。结果对照组45例：经腹部超声诊断，诊断符合率为77.78%，误诊率22.22%；观察组45例：阴道超声诊断，符合率为95.56%，误诊率为4.44%；从异位妊娠位置分析，病理、阴道超声、腹部超声诊断输卵管异位妊娠分别为71.11%、68.89%、60.00%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不论是从诊断符合率，还是误诊率上，阴道超声的准确性均高于腹部超声；且异位妊娠多以输卵管妊娠为主，相比其它类型妊娠差异有统计学意义；可见，经阴道超声诊断异位妊娠更精准，其误诊、漏诊率低，具有较高的推广意义。

[关键词]彩超；异位妊娠；诊断

异位妊娠，即孕卵未着床子宫腔，而是在其它部位，又叫宫外孕。根据不同的着床部位，可分成输卵管、腹腔、卵巢、宫颈和子宫残角等多种妊娠方式[1]。由于宫腔外不适合孕卵生存、发育，一旦异位妊娠得不到及早诊治，孕妇可能引发大出血，对其生命造成严重影响。现阶段，异位妊娠的出现率显著上升，及早诊断、治疗异位妊娠，能够有效确保患者安全。为探讨两种不同超声检测方式在临床中的应用价值，该研究通过随机选取2013年3月—2014年3月期间该院诊断90例异位妊娠患者，分组后对其进行腹部、阴道彩超检测，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院90例异位妊娠病例。全部患者术后均得到病理证实。将90例患者进行分组，对照组：腹部超声检测，观察组：阴道超声检测。患者年龄为20~38岁，中位年龄(28.5±3.0)岁。41例患者伴有下腹部疼痛表现，占77.0%；24例患者伴阴道不规则流血，占68.0%；5例患者伴肛门坠胀感，占4.0%；17例患者宫内带环，且环位无异常。所有病例均有停经史，停经时长35~60 d，中位（43.0±2.7）d；经尿妊娠检验，均伴血β-HCG上升：呈阳性、弱阳性患者分别为47、43例。

1.2诊断方法

1.2.1对照组腹部B超检测，仪器：VolusonE8（GE公司提供），探头频率：3.5 MHz。操作方式:取患者膀胱充盈状、仰卧位，将消毒耦合剂涂抹于探头上，置于下腹部进行多切面扫查；查看患者子宫、宫内回声状况，宫内宫腔、膜厚度，输卵管以及卵巢等部位，是否出现孕囊、包块及回声等，观察盆腔、腹腔内有无积液，包块血流现象及图像特征[2]。

1.2.2研究组阴道B超检测。仪器：型号VolusonE8，探头频率：6.5 MHz。操作步骤:检查前，提醒患者排空膀胱，并取其膀胱截石位；阴道探头涂擦耦合剂后，戴安全套置入，从横、纵及斜切面对阴道展开检查；观察项目，同上述对照组。

1.3观察指标

分析两组超声诊断所得结果，并以病理检查为参照，探讨其诊断符合率、误诊率。

1.4统计方法

采用SPSS16.0统计学软件处理该研究全部数据,计数资料用χ2检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1诊断率比较

对照组45例：经腹部超声诊断，诊断符合率为77.78%，误诊率22.22%；观察组45例：阴道超声诊断，符合率为95.56%，误诊率为4.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述可知，不论是从诊断符合率，还是误诊率上，阴道超声的准确性均高于腹部超声，见表1。

表1　两组诊断率比较[n(%)]

2.2两组异位妊娠位置

从异位妊娠位置分析，病理、阴道超声、腹部超声诊断输卵管异位妊娠分别为71.11%、68.89%、60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；上述可知，异位妊娠多以输卵管妊娠为主，相比其它类型妊娠差异有统计学意义，见表2。

表2　两组异位妊娠位置[n(%)]

3　讨论

临床诊断中，彩超常被用于妇产科检查，具有灵活性强、操作便捷、视野开阔，创伤小等优势，经二维超声图像，可为临床治疗提供参考[3]。随着异位妊娠出现率的显著上升，及早诊断、治疗异位妊娠，才能有效确保母子安全。目前，临床上多采用经腹部超声、经阴道超声两种方式诊断异位妊娠，其灵敏度、诊断符合率存在较大区别。临床可根据患者实际，酌情选择相应的诊断方式，确保结果准确、可靠。

杨焕新等[4]研究认为，经阴道超声诊断有助于诊断女性后盆腔肿块、早孕、宫腔内疾病及卵泡等症状，相比腹部超声，其具有高分辨率、高检出率，不易漏诊等优势。上述与该研究相似。经阴道、经腹部超声诊断结果之所以不同，原因在于：腹部超声不具有很高的探头频率，距离病变位置相对较远；加之瘢痕组织、肠道气体等，均会影响超声成像。特别是探查包块时，腹部超声要求患者膀胱充盈，而包块体积通常较小，极易出现漏诊、误诊等现象。然而，经阴道超声，可将探头置于宫腔，准确探查包块大小、位置等。它能准确分辨孕囊和内膜的厚度，且不易受外界干扰，诊断符合率相对较高[5-7]。

该研究中，对照组45例：经腹部超声诊断，诊断符合率为77.78%，误诊率22.22%；观察组45例：阴道超声诊断，符合率为95.56%，误诊率为4.44%。上述可知，不论是从诊断符合率，还是误诊率上，阴道超声的准确性均高于腹部超声。此外，从异位妊娠位置分析，病理、阴道超声、腹部超声诊断输卵管异位妊娠分别为71.11%、68.89%、60.00%；上述可知，异位妊娠多以输卵管妊娠为主，相比其它类型妊娠差异有统计学意义。有研究[8]显示，异位妊娠病例，常见于输卵管妊娠，符合上述结果。总之，与腹部超声相比，经阴道超声有助于提升诊断异位妊娠的准确率，避免误诊、错诊，临床可予推广。

[参考文献]

[1]冯小珍.阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析[J].吉林医学,2012,33(30):6517.

[2]林能文.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2011,10(10):759-761.

[3]刘玉君.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].求医问药,2012(2):76.

[4]杨焕新,张晓红,陆丽萍.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].中国社区医师：医学专业,2012,14 (20):233.

[5]杨洋,刘艳,王浩华.经腹部与阴道彩超诊断异位妊娠的临床分析[J].中国卫生产业, 2011,8(12Z):87.

[6]廉华勤.经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用[J].医药论坛杂志,2013(8):46-48．

[7]陈光艳,梁小红,曹霞,等．经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].中国医药创新,2013,10(33):75-76．

[8]初昕.经腹部超声与经阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较[J].中国保健营养，2013(3):1529．

Comparison of Abdominal and Transvaginal Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

QIN Zhe-wei
Department of Ultrasound, Ruikang Affiliated Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medicine University, Nanning, Guangxi Province, 530011 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of diagnosis of ectopic pregnancy by abdominal and transvaginal color Doppler ultrasound. Methods Learn pathological diagnosis in 90 cases of ectopic pregnancy cases, control group: abdominal ultrasound, study group: transvaginal ultrasound; on the basis of pathological diagnosis, comparison of two kinds of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of the results, statistical its diagnostic accordance rate, misdiagnosis rate. Results In the control group (45 cases): transabdominal ultrasound in the diagnosis, diagnostic accordance rate was 77.78%, misdiagnosis rate is 22.22%; observation group (45cases)：transvaginal ultrasound diagnosis coincidence rate was 95.56%. The rate of misdiagnosis was 4.44%; from the ectopic pregnancy position analysis, pathology, transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of fallopian tube ectopic pregnancy were 91.1%, 68.89%, 60.00%; significant difference (P<0.05). Conclusion Whether it is from the diagnostic accordance rate, or the rate of misdiagnosis on, the accuracy of transvaginal ultrasound were higher than abdominal ultrasound; and ectopic pregnancy in the fallopian tube pregnancy, compared to other types of pregnancy had significant difference; visible and transvaginal sonography in the diagnosis of ectopic pregnancy is more accurate, the misdiagnosis and missed diagnosis rate is low, with the promotion of high significance.

[Key words]Color Doppler ultrasound; Ectopic pregnancy; Diagnosis

收稿日期：（2015-07-22）

[作者简介]覃哲微(1974.6-)，女，广西容县人，研究生，主治医师，研究方向：超声影像。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0183-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R445.1